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医院门诊费平均每年增长13%，住院费用增长11%，大大超过了居民收入增长幅度。为此，在卫生部和国家中医药管理局联合召开的医院管理年工作会议上，卫生部要求，各级各类医院要严格收费管理，杜绝不合理收费。
无理收费无疑是居民就医的沉重负担。据介绍，目前城市平均住院费用是7600元，而城市居民的年平均收入是6500元；农村平均住院费用是2400元，相当于农村人口年均纯收入。这就意味着，如果一旦有个需要住院的大病，一年的生活就可能陷入困顿，甚至一生的生活水准可能就此下滑。因此，对于不合理收费的问题保持高度的关注是卫生主管部门的责任。
但仅靠要求各级各类医院严格收费管理，就能够杜绝不合理收费吗？笔者对此不抱幻想。“不合理收费”是个相对的概念，对于普通的就医者而言，这是不合理收费；而从医院的角度来看，他们往往有理由认为这是合理收费。当前，很多医院已经在很大程度上自负盈亏，其对利益最大化的追求已不再因其救死扶伤的神圣职责而有所收敛，只要就医者眼中的不合理收费可以给医院带来更多的额外利润，那么这种不合理收费对于医院来说就是合理收费。通常，具有经济理性的个体不会对能够带来利润的举措感到反感，让能够从中获益的医院自觉地放弃不合理收费，显然也不太可能。
当然，如果是在充分竞争的市场经济环境中，医院是会对不合理收费有所顾忌的。但现实是，我国的医疗资源依然处于严重供不应求的不对等状态。对于就医者而言，尽管明知有些收费是不合理的，但几乎所有的医院都如此操作，他们根本就没有选择的余地，自然也就难以有反抗的勇气；对于医院而言，尽管有些收费是不符合国家规定的，但不收白不收，反正别家医院也在这么做，反正就医者也不会有什么办法，既然捅不了篓子，收收又何妨？垄断性的地位使医院不可能主动放弃不合理收费。
经济理性和垄断地位使医院成为不合理收费的最初发起者、最坚定支持者和最大受益者，而根本不可能成为监督者、反对者、治理者。因此，卫生主管部门就不能依赖于医院的主动、自觉来解决不合理收费的问题。在问题浮出水面以后，主管部门除了提要求以外，还应该采取更为严厉和有效的干预措施来阻止医疗费用的疯涨，清除医疗行业中不合理的收费。对于主管部门来说，只有动了真格才能使医院收费规范化，只有逐步消除医疗资源短缺的困境才能从根本上清除不合理收费。
（ 责任编辑：胡晓波 ）
