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□本报记者 许黎珊 王立嘉
国家发改委日前透露，正在拟订的新一轮药品降价方案，平均降幅达60％以上，为历次药品降幅之最。此报道一出，医药界一片哗然。24家医药行业协会集体上书国务院有关部门，希望国家能听取行业协会和企业的意见。事实上，药价水分虽经多次挤压，但仍没有缓解百姓看病贵的难题。人们质疑，这次药品降价还能走多远？
消费者：到底是谁在“吃药”
记者在采访中发现，消费者对此消息很是冷淡，有人甚至发出“到底是谁该吃药”的质疑。这里所说的“谁”不是指患病需要吃药的病人，而是指那些在药品生产和销售链条中，以“靠山吃山，靠水吃水，靠药吃药”生存的人。
据业内人士透露，目前一家中型药厂的医药代表竟多达几万人。卖药的人比产药的人多，自然会造成成本上升；而卖药的人比买药的多自然促成医生拿回扣。因为，目前医院的采购量占整个市场的80％以上。
看病吃药不同于一般选购商品，因其有专业性和风险性，患者只能选择去医院，吃什么药自然也得由医生说了算。去年开始实行的公开招标，虽限制了一些医院和地方药品主管部门，但仍然管不了医生用处方换回扣的问题。“上次药品降价说了半天，现在看一次感冒还要三四百元钱。药品再降价，医生不开有什么用？”消费者刘女士的说法代表了很大一部分人的意见。
医院：药可以降劳务费得涨
对于患者所忧虑的“降价后医生开高价药”的问题，医院的态度是否定的。医院绝大多数医生是根据具体病情用药。虽然不排除有医生吃回扣用高价药的行为，但医生不用降价药，主要是因为有的病情必须要用没降价的药品治疗，毕竟降价的药品有限。而且很多时候，特别是上次药品降价之后，有的医生想用价格低的药，但是市场上已经没有了。这是某大医院院长在记者答应不报道其姓名的前提下，同意采访后的回答。
他坦言药品降价后，医院的利润会减少不少。此次降价的品种大多数都是抗生素，它们的临床使用率大约是60％。如果它们降价，对医院收入的冲击很大。目前医院的总收入中药品占了很大的一部分，但就在这种情况下有些医院还是收入大于支出。虽然药品降价是必然的，但是为了医院能够正常运转，在“一降”的同时最好还有“一升”，即要有提高劳务性、技术性收费的配套政策。因为在现阶段，政府对医疗机构的投入比较少，如果只把药品降了，不提高劳务性、技术性收费，医院也面临生存问题。当问到医院如何应对药品降价，他表示，如果我们采取什么措施的话，就相当于是乱收费！目前医院的收入除了药品就是诊疗收费，而诊疗价格是国家规定的，我们呼吁提高劳务性收费。
药房：品种不多影响太小
医院药房的工作人员在采访中告诉记者，医院进药是为了满足临床的需求，而且进的95％是《医保目录》里的，只有5％是目录之外的。此次降价的药品绝大多数都是目录里面的，所以降价不会影响到进药品种。不过，他向记者透露了另一个信息：”虽然这次的平均降幅高达60％，但是降价的品种只有22种，那其他的药呢？还这样一直高下去？实在是太有限了！“在王府井金象大药房、全鑫药店等5个比较大的药店，记者从销售人员那里得到的回答都是：尚未接到通知，也没有任何消息。金象大药房的一位工作人员表示，降价的时间未定，而且就算是降价，也不仅限于固定药品。患者并不会因为降价而减少药品的服用剂量，而且因为保质期的限制，以及病情变化等关系，药品也不适合大批量囤积，目前看来，降价的消息对药品的销量并没有什么影响。“不过，厂商十分惶恐，上次降价对他们的打击就不小，很多药都停产了，后来经过协商不得不又涨上来一些。药价毕竟还要看市场的需要，硬性规定意义不大。”
药厂：有人欢喜有人愁
新一轮药品降价消息一出，24家协会就上书希望有关部门能考虑国内制药业的实际情况，将这次降价的幅度调低；同时，希望国内制药企业和外资制药企业药品降价幅度要一致。更有人呼吁：“目前，原料、能源等价格上涨，国内的大型制药企业已经生存艰难。再如此降价，国内的大型制药企业必将面临生死考验。”
但对于一些颇具影响力的药品品牌来说，此次降价并不一定是坏事，虽然总的利润会减少，但是降价对于整个制药企业市场是个优胜劣汰的过程，也是市场重新整合的过程。等降价风潮一过，能在市场上“存活”的企业都应该是那些能经的起考验的企业。以前药品卖的高是因为市场有需求，使某些品种的药品呈现了“皇帝女儿不愁嫁”的情况。但随着市场竞争的加剧，很多药都有替代品种，当某种药品的市场占有率比原来下降时，降价就成为必然。
某知名制药企业工作人员张师傅告诉记者：目前为止的几次降价对于他们这种口碑较好、规模较大的制药厂，基本上没有什么影响：“因为在有的药店卖的零售价就比我们这里的批发价要便宜，所以我们天天都面对“降价”的压力，将继续保持原有的销售政策。
专家：乐观看待过程
相对于消费者和药店的普遍看淡，业内专家对这次药品降价的态度倒是比较乐观。一位医药机构的权威人士在接受采访时表示：药品原来的水分确实是很大，此次降价是否能够降到位，虽然还是个未知数，但是起码是向前迈出了一大步。
专家表示，因为我国的价格体制是药厂自报成本消耗来定药价，虽然发改委定了一个原则：不许虚报，但是药厂为了自己的利益还是会虚报的。价格管理部门又不能逐个产品去核定每个药品的真正成本，比如用了多少电、多少水、人力、原料、包装等，所以真正的成本只有药厂自己知道。降价不是目的，关键要完善国家价格体系。
不过，如果把遏制药品购销领域中的不正之风的希望也都寄托在“降价”这个举动上，恐怕“药力”还不够。因为药价“虚高”的得益者并非药厂和药品批发零售企业，而是某些单位和个人。如果不能杜绝医生收回扣的现象，那么流通领域的水分就难拧干。
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（ 责任编辑：马芳 ）
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