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中医院遭遇尴尬
近来，很多中医专家纷纷呼吁：中医院西化问题严重，中医院遭遇尴尬。
中医院误入歧途
“现在的中医院基本上全是中西医‘结合’医院，从看病诊断、处方用药、住院治疗到疗效检验，都是以西医为主。”很多中医药专家都感到很无奈。
走访几家中医院，我们很难感受到中医的特色，一种中医的氛围很难找到。一些中医院中医科室与西医院没有什么区别。透视、化验、B操、CT、核磁共振等现代医学检测手段几乎成为所有中医院的“法宝”。
“我们年纪大的人还是比较信中医，可现在的中医院跟过去不一样了……”
有专家指出，目前的中医院无论是从中医特色科室的设立、中医疗法的应用，还是中草药的使用上，都还远远不够。据统计，2001年全国等级中医医院的药品收入中，中药只占40%，西药则占60%，甚至是三七开。可以说，目前多数中医院已经不姓“中”了，已不具真正中医临床基地性质了。
“能用三个手指头看病的中医大夫越来越少了。”难怪一些中医专家在感慨的同时，深深对中医药的发展感到担忧。中医院的发展不仅仅是医院的事，更多的是关乎到中医药如何继承，以及如何发展的大事。
有专家指出，中医西化一方面是名老中医相继离退休后，中青年医师逐步淡化了“望闻问切”和辨证施治的传统中医诊疗技术，热衷于借助仪器化验应对病人，纯中医方法查房、讨论病例的情况已很少见；另一方面是尽管中医院也一直在强调提高中药使用率，但2001年全国中医院药品收入中中药40%、西药60%的份额是不争的事实，而且还有更多的中医院在“生存与发展”的压力下大量购买西药与医疗设备，这些都导致中医医术退化萎缩，与患者的需求脱节。
中医西化的根源
“很多医生的内功不足，连他自己都不理解中医，他还怎么坚持中医。”北京中医药大学陈明教授认为，中医西化很重要的一个原因是人的因素问题。
那么，中医院会出现西化倾向的原因还有那些呢？
有专家分析指出，中医西化一方面是因为60年代后期以来，国家培养的多数中医对传统中医继承的不够，很多人已不大会望闻问切和辨证论治了，而只会像西医一样借助仪器化验辨病;另一方面是有些医院为了生存，为了增加收入，大量购买西药和先进的医疗设备。西药进出价差大，检测化验收费高，医生创收、医院盈利、医院评等级均要靠它。中医药虽然“简便廉验”，但只依靠中医药收费，医院难以存活。
“中医人才队伍对传统中医理论继承的不够，因而不可能很好地将辨证论治运用到临床，临床上没有效果，当然不会有病人，因而导致医院的效益不好。”很多专家都指出，中医院内涵建设、特色建设跟不上，恶性发展下去必然导致西化。
“中医院西化无异于丢了西瓜捡芝麻，而中医人才匮乏也是一个重要原因。”北京中医药大学任廷革说，现在中医院的人才来源于中医药大学，学校在学生的培养上存在误区，很多学生对传统中医药理论掌握的不好，难以很好地继承，这样的学生到了医院怎么能将中医运用到临床呢？
“20世纪80年代后期正是中医工作面临进一步深化改革的关键时期，而‘中医西医化’的管理思路却越来越明显。中医工作的兴旺景象迅速萎缩，改革势头明显减退。有些方面，比如中医科研工作，硕士、博士研究生教育，几乎到了‘全盘西化’的程度。”有专家指出，中医院是作为运用中医辨证论治理论，运用中医中药治病的医院，有些医院往往是集临床、科研、教学于一体。中医院的发展状况怎样严重影响到中医药的继承和发展问题。
中医西化要“辨证论治”
“我借用B超、CT检查有什么不对，这有助于准确的确诊病情，完全是为了病人着想。现在病人健康意识提高了，病人自己也有需要。” 有些院长认为，中医西化的说法是不对的。国家倡导中西医结合的原则，不能因为有西医检测设备，有西医科室就认为西化。医院是治病的地方，目的是保证医疗服务质量，不应用现代医学先进的技术手段，就很难保证。
当然，对于西化的问题，不同的人从不同的角度看法也是不同的。
“现在医疗市场的需求跟十几年前比发生了很大的变化，很多原来有优势的中医科现在却不行了”,中日友好医院王伟钢认为，有些中医科现在比西医科还有优势，中医西化现象是存在，但并不都是这样。
“中医院西化问题很复杂，政府对中医院资金的支持不到位，市场竞争又如此激烈，迫使医院不得不‘两条腿走路’”，有些院长认为，缺少政策的支持引导，医院为了生存必须采取一些有利于医院生存的措施。
“中医的特色是辨证论治，可有些病中医是没有办法认定的。而通过现代西医仪器的诊断治疗就可以明确诊断，病人不管你是中医还是西医，治好病是第一，如果我们没有先进医疗设备，不仅病人不满意，而且病人还会流失。”北京市某中医院院长认为，不能说中医院用了西医设备就是西化。
还有院长认为，医院的目的是为了治病，中医院也是这样，一些先进的设备有助于对病人的诊断和治疗，病人也有需要，中医院为什么就不能用呢？
“中医西化无异于恶性循环”一些院长认为，中医院西化现象的确存在，但很多医院并不愿意西化发展。因为中医院无论怎样西化也很难在短时期内超过西医院，因此，很多中医院都坚持中西医并重，两条腿走路。对于这一点，绝大多数院长都是认同的。
“如今，一些中医院为了追求利润，为了吸引病人，不惜丢掉传统中医的诊断手段和治疗方法，很可悲。”很多专家都有同样的感受，利益驱使使得一些医院过多地依靠西医已成一种趋势，人们往往看重西医，看轻中医。
什么是中医院？顾名思义中医院就是依靠中医辨证论治方法来给病人看病的场所，给病人用中草药来治病，不用中医中药治病还能算中医院？难怪专家们会提出：“我们必须认真思考的是，中医院与西医院的区别在哪里？”
“现在全国的中医院都存在西化倾向——中医院西医化。”广州中医药大学邓铁涛教授指出：这里面有很多原因，一是要赚钱。病人来看中医才十来块钱，如果做X光、CT、打针输液就可能几千块钱。所以中医在经济上、学术上，都往西医医院那边去靠。
中西医结合与中医西化是是两个完全不同的概念。导致中医西化的原因很多，有些是主观人为因素，有些则是客观不可回避因素。当然，竞争、内功不足的因素都存在。
利益驱使下的中医院西医化发展难道真的是一条成功之路吗？
中医西化是不归之路
一些专家指出，在短期内，中医医院西化可以增加医院的收入，但从长远来看，中医西化所带来的危害确是十分严重的。事实上，不少中医院走上“西医化”的道路是非常艰难的，放弃原来的生存方式，学习西医已经非常熟练的生存方式，不仅很痛苦，而且代价非常大，改革更加迫切。如何坚持中医特色医疗，形成优势发展战略已成为中医医院发展面临的最主要问题。
“中医药在中国至今没有受到文化上的虔诚对待，没有确定其科学传统地位而进行认识论的研究和合理的科学探讨，没有从对人类的福利出发给予人道主义的关注，所受到的是教条式的轻视和文化摧残。这样做的不是外人，而是中国的医务人员。他们不承认在中国本土上的宝藏，为了追求时髦，用西方的术语胡乱消灭和模糊中医的信息”。这是一位对东方文化颇有研究的德国慕尼黑大学东亚系波克特教授早在上个世纪80年代下过的断言。他的话如今不能不让我们感到汗颜、羞愧。
有句话说，民族的往往是最好的。在海外，很多国家对中医非常重视，为什么我们自己不能坚持中医特色发展之路呢？不可否认，中医院西化对中医的继承和发展将带来难以挽回影响。中医医院“西化”作为颓势发展，也必将是一条不归之路。
“中医西化”实属舍本逐末之举，无异于杀鸡取卵。不怪乎有人说，“中医西化”可谓饮鸩止渴，愚蠢致极。
打破瓶颈，劣势也是优势
一项权威调查结果显示，中医、西医医院医疗费用相比，中医药费用平均每人次为125.73元，西医药费用为180.61元，无论是在城市还是农村，每人次中医药费用均低于西医药费用。
从低廉劣势到大众优势
“我们年纪大了，常年离不开药，吃西药太贵，中药效果也不错，又便宜。”
有人认为，由于中医院大多没有检查一次动辄上百上千元的高精尖诊疗设备，手术开展也不多，因而，从业务收入上比西医院处于劣势。
据两家同是三甲级别的著名中、西医院的比较，西医院的医疗收入占总收入的55%，中医院仅为30%。二者间的利润空间相差甚远。
在采访中发现，持有这种观点的人很多。然而，也有人认为中医院应该走出“费用低廉”的困惑，寻求中医特色上的突破。
“我们医院70%以上的病人都是中老年人，他们大多对中医还有些认同，另外就是中医院医疗费用低廉，老百姓都能支付得起。”东直门医院副院长庞鹤认为，中医费用低廉是中医院的优势。
“西医院一个检查下来，少说也得几百元。不管什么毛病，先来个CT之类的检查。就拿感冒来说吧，去西医院，花两三百算少的，可到了中医院十几块钱就好了。”从接受的程度来看，“费用低廉”的确更受到病人的欢迎。
“一次针灸20多分钟，要扎几针到十几针，收费仅有4元，很便宜但很管用，一次按摩半个小时，收费仅10元，也很便宜。不开刀、一次见效的骨折整复，收费仅80元，就是便宜。”这些中医的特色治疗用为中医院赢得了很多的病人。
“很多人看中医是因为医疗费用低。中草药从价格上比较，远远低于西药的价格。”宣武中医院院长王均贵认为中医院只要坚持中医特色，提高专病专科，疑难杂症等疾病的治疗水平，中医院就不愁没有发展。
中医院大处方和不合理的检查相对比较少，每门诊人次，每床日医疗费用也比西医院少。对一些常见病、多发病和一些难治性疾病有自己独到之处，甚至在有些疾病的疗效上要优于西医治疗。有专家指出，中医院从综合实力上比，的确不占上风，但中医院在很多方面也有很大优势。
由于我国目前人均医疗消费水平偏低，因而低廉的费用百姓普遍能够接受。中医院在某些专科专病，以及某些疑难杂症的治疗上不仅费用低廉，并且临床效果好，如果中医院能看清这一点，就不愁没病人，没发展。因此如何将“费用低廉”的劣势转换成专科优势，无疑成了中医院发展的观念瓶颈，因此如何突破这一瓶颈成为中医院发展的关键。尽管，在激烈竞争的医疗市场，医疗收入成为医院生存的关键。
从硬件弱势到专科优势
“医院的硬件设备的确是一种优势，但患者选择医院更多的是因为医院的医疗特色，临床疗效才是更为关键的因素。”有专家指出，中医院应该加强内涵建设。
“不管什么理由，不管采取什么措施，都不能以削弱或降低，甚至淡化中医特色为代价。中医院的发展，要靠中医特色。如果没有特色，不仅谈不上竞争，而且到头来，还会将中医的老本丢掉，最后吃亏的是自己。因此，我们要在分清主次、抓住重点、有机结合、随机应变的基础上，加强专科专病特色优势，发展自己。”上海中医药大学附属曙光医院王灵台院长认为，中医院的发展方向，只能办中医，不能办成综合性医院，更不能办成西医院。
当然，目前很多中医院优势不突出的原因很多。在采访中发现，很多中医院忽略了自己的优势，不能坚持优势发展。事实上，很多中医院忽视了中医院中医特色的优势发展定位，这一观念误区也使得一些中医院走进了一种怪圈。
中医院不应该一味地跟西医院拼设备、更不应该跟西医院比拼西医水平，中医院无论怎么比都很难比过西医院，要是中医院医疗技术超过了西医院，那就不叫中医院了。一些专家在谈到坚持中医院优势发展时认为，中医院的发展要靠中医药，要注重临床，只要中医药在治疗慢性病、疑难病等方面充分发挥，取得良好的临床效果，中医院就不会愁没有病人。
然而，目前中医院中医药特色不浓，优势发挥不够，中医水平下降临床治愈率低，诊断方法普遍西医化等问题十分突出。以至于中医院医疗市场占有率份额偏低，综合效益差，这些问题的出现，尽管原因很多，但更为重要的一点就是：中医院不能很好地坚持中医特色。
“中医院首先要突出中医特色和优势，尤其在医疗市场竞争中，特色是中医院立于不败之地的根本保证。”江苏省中医院院长刘沈林说，我院逐步形成的“四专（专科、专病、专家、专药）”特色和优势，突出辨证论治、整体观念以及回归自然疗法思想，坚持人有我专、人专我优，并不断充实其内涵，与现代科技和方法论接轨，使医院整体医疗水平有了较大幅度的提高，两个效益不断增长。目前，医院开设专科(病)门诊76个，其诊疗人次占全院门诊量的65%左右。专家门诊量占全院门诊量的30%左右。
医疗环境的改变以及激烈的市场竞争，的确给中医院的发展带来了压力，但是如果不能看到自身的优势，却一味跟西医院拼实力，恐怕最终受伤的还是中医院。
“发扬中医特色，必须要有优势意识”，有专家指出，通过临床总结、科研验证反复实践，不断提高和规范临床诊疗水平，提高临床效果，形成以专科或专病为主的优势发展之路，应该是中医院必然的选择。
加强中医院的内涵建设，应该成为中医院工作的重点。有院长说：“医院的名优专科、专病、专家、专药的特色可以帮助医院树立品牌。”
在激烈的市场竞争条件下，中医院要转变观念、转变机制、转变体制，不断创业、创造、创新，靠改革、靠自己、靠政策去竞争，去发展。
中医院发展面临着严峻的挑战，但同时我们应该看到，中医院发展尽管存在诸如“费用低廉”很多不利的劣势因素，但在中国有13亿人口大的医疗需求的背景下，这种劣势也能成为一种巨大的优势。
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