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特别策划:中医院突围

BUSINESS.SOHU.COM 2005年6月15日10:09
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  四家医院 四种活法

  宣武中医医院

  百年老店的无奈变革

  “现在的院长不好当,在这样的医院当院长真的很累,每天都在奔命,没有喘息的机会。北京市宣武中医院院长王均贵无奈地说道。

  “2001年,国家停止了对三级乙等医院的补贴。” 王均贵的声音略带疲惫:“这对于宣武中医院而言,意味着不再享有“皇粮”待遇,要想吃饱肚子,必须自寻出路,没有资金,靠什么更新设备,引进人才?”

  2006年,北京宣武中医院将迎来百年诞辰,然而,这家即将走过一个世纪风雨的百年老店现下的境况却不如人意。

  在王均贵已经显得陈旧的办公室里,他给记者展示了医院的财务统计表:2004年全院完成经济收入5916万元,比2003年增加516万元,上升9.6%,2004年医院总支出为5913万元,结余33471元。

  “3万多元的节余收入”,王均贵有些自嘲地说:“或许对于一个小家庭来说还能维持,但作为一个三级医院来说,恐怕不是发展的问题,而是如何生存的问题。”

  “虽然数据显示收入有所增加,但这只是量的变化,不是质的改变。” 王均贵叹息到:“看上去我们每年的收入是成递增的,可仍然是在惨淡经营,随着老中医的逐渐减少,我们也逐渐失去了固定的患者群,因为他们来看病是奔着老专家来的。”

  作为全国的百家示范中医院,宣武中医院也曾拥有辉煌的历史,许多知名的老中医都诞生于此。那究竟是什么原因,使这家拥有近百年历史的中医医院,沦落到如此地步?

  “在医院被推向市场后,病源成为了医院生存的首要问题,没有病源,医院的经费就无从谈起,当然就无法购买先进设备和引进一流的人才。”

  王均贵介绍到,宣武中医院所处的地理位置,恰恰是在强手的包围圈内,周围一共有3所三甲医院,在不到一百米远的地方,盘踞着有规模有实力的友谊医院,而新的回民医院即将开诊,民办医院更是层出不穷,想和他们竞争并非易事。与同级中医院相比,宣武中医院底子薄,基础差,缺乏大型医疗先进设备,人才相对不足,部分医疗设备已经陈旧、老化,院内环境差,这些都已经不适应患者与社会的要求。

  宣武中医院在经营策略上也有过一年多的中西医结合的做法,但有关上级领导最终没有赞成这一做法,还是指出宣武中医院要依然保持老中医特色,不能变成一个西医院。对此王均贵认为现在中医和以前的中医有所不同,不能单靠三个手指头号脉来确定患者的病情,其实这是不负责任的,中医的特点是定性,而西医是定量,定量是精确的,定性却是模糊的,应采取科学的方法使西医为中医所用。

  谈到出路时,王均贵坚定地说:“优胜劣汰,这是一条自然法则,在体制上我们正在尝试改革,改革是我们当前要走的一条惟一的出路,也是必行的出路。”

  为此他们首先进行人事制度等方面的改革。先是精简机构,人员缩编,从668名压至492名;并在人才培养和引进上加大力度,选好苗子,做到专款专用,派学科带头人和骨干大夫外出进修学习考察,同时引进院里急需的中西医专家和学科代头人,做好人才挖潜工作,通过专业化改革建成专业梯队。

  另外,他们加大专科建设和科室建设,在专科特色上实施大专科、小综合,打造专科品牌优势,对中医外科、中医脑病科的建设,专科建设费用增加不少于30万元;加强外科、内科、骨伤科、烧伤科、妇科、中医保健等中医特色科室的建设;完善急诊室三级医师负责制;抓好小科室的队伍建设;促进针灸科的持续发展,建立特色门诊;落实感染性疾病科建制。

  王均贵爽朗而自信地说:“尽管医院现在资金紧张,困难很多,国家也缺少一个明确的发展政策,但是,我们不能等政府,也不能等政策。只要坚持改革,坚持发展,就一定能够站稳脚跟。未来总是美好的,路漫漫其修远兮嘛。”

  北京中医药大学东直门医院

  正视弱势 发展中医

  在中医院发展处于尴尬的境况下,作为三级甲等医院的北京中医药大学东直门医院,也有着同样的感觉。尽管国家每年有400多万元的拨款,但对于一个大型现代化综合性医院来说犹如杯水车薪,2002年的平安大道的改建,患者减少,2003年的非典又如雪上加霜。但作为拥有半个世纪的中医院,他们依然镇定自若,“持子”走好每一着。

  “医院首先要考虑为患者治病,然后再为自己定位是否是中医院,有些病中医没有办法认定,西医却可以明确诊断,但病人不管你是中医还是西医,治好病是第一,一位院长曾说过三个手指是号不出来CT和核磁共振的水平的,如果先进医疗设备和一流的大夫别的医院有,我们没有,病人自然就会流失。”副院长庞鹤坦言。

  创建于1958年的北京中医药大学东直门医院是全国惟一一所进入国家211工程建设的高等中医药院校的附属医院,它率先成为全国示范中医医院,属于北京市首批列入的医疗保险定点医院。经过一代又一代人的不懈努力,医院已经发展壮大成为集中医、中西医结合医疗于一体的综合性医院。

  毫无疑问,中医院在中医治疗上应具有自我特色,要以疗效为主,要以科学研究作为依据,才能发挥中医院的作用。当前,很多病人是西医看不了再到中医院看中医,病人有许多其他病,而医疗要有安全保障就要引进西医的人才和设备。

  如果不在临床过程中寻找突破点,在治疗规范上摸索新的方法,继承发扬中医,也是一句空话。为此,他们充分继承并发扬了传统医学的精华,采用中医药和中西结合诊治疾病,用中药、针灸、推拿、手术、介入和康复等多种治疗手段,治疗各种疑难杂病,并赢得了国内外患者良好的口碑。

  “站在中医看西医,我认为中医要学精学透,基本功要扎实,治疗规范,在此基础上,深入学习现代医学,并寻找二者的优势互补,敢于正视中医的弱势,中医才能继承发扬。”庞鹤直言。

  去年是实施“十五科研规划”的第四年,他们圆满完成了临床科研任务,各级重点学科稳步发展。国家“211工程”重点建设学科的国家级重点学科中医内科学平稳进行,国家中医药管理局4个重点学科、北京市1个重点学科的发展得到加强,通过2002年和2003年财政部专项学科建设基金1000万的投入实施,各重点学科医疗设备、队伍建设方面都有了较大的提高。

  在脑病、肾病科被确定为国家中医药管理局重点专科建设单位,骨科、心血管内科被确定为医院重点专科进行建设后,骨科、肾病中心已处于医院的学科及经济增长的龙头地位,其他重点专科的特色优势已基本形成。

  东直门中医院作为北京中医药大学重要的临床医学院,承担着国内外培养中医人才的任务,并与十几个医药企业有横向合作关系。自1958年起,培养了近9000名各种层次的高级中医药人才和900余名来自79个国家和地区的外国留学生,近千名国内进修生。同时,医院也不断派学者交流、合作、让中医药走出国门,在世界上弘扬中国医学。

  北京中医医院

  将中医触角伸向社区

  “从理论上说,中医学的整体观念与全科医学的‘个性化服务’十分贴近。”北京中医医院王莒生院长对于中医进社区持非常乐观的态度。他认为,全科医学的理念是先看人后看病,从生理、病理、心理、环境以及家庭、社会诸多方面去综合考虑和解决病人的问题。

  为了适应医疗服务的需求,北京中医医院积极探索,开拓医疗市场。自2002年以来,北京中医医院先后在冠城园、三眼井、外企服务总公司、玫瑰园等开设了社区医疗站,尝试了在高档社区、老百姓、白领、别墅区四种不同居住群体的社区医疗服务,收到了良好的效果。

  作为北京市的一家三级甲等中医院,北京中医院拥有一批北京市乃至全国著名的老中医专家队伍,因此他们在技术力量上可谓是实力雄厚。医院每天接待病人量可谓是应接不暇,那么他们为什么要走进社区呢?

  “中医运用整体观念,通过‘望、闻、问、切’给予辨证施治,实行同病异治、异病同治的个性化诊疗服务。因此,中医搞社区服务更具有优势。”王莒生院长认为,中医中药因为具有“简、便、效、廉”的特点,所以容易走进社区进入家庭。在社区可以开展康复、非药物治疗、心理咨询、家庭护理以及针灸、拔罐、按摩、刮痧、理疗等,都是方便、易行、易接受、深受欢迎的中医疗法。

  三年来,北京中医医院社区门诊总量达20000多人次,输液、做各种治疗各7000多人次,出诊2000多人次,转诊几十人次,入户宣传600多人次,送回医院检查化验的项目达几百人次。先后在社区举办大型义诊二十次、健康宣教十余次,教太极拳数次,深受社区居民的欢迎。

  “在社区,老百姓足不出户就可以享受专家门诊;可以输液、打针、抽血、针灸;做神灯、拔罐、雾化吸入等治疗;如做生化检查,护士抽完血,直接将血样送到医院,化验报告出来之后,还负责送回社区。医院还承担了一个养老院的巡诊工作,专家定期到养老院为老人诊疗。”王莒生院长认为中医医院在社区会大有作为。他说:“实践证明,中医进社区优势明显。中医是一种内容丰富、成本低廉、深受百姓欢迎的‘省时、省力、省心、就近就便的’医疗服务模式,它的发展适应了我国人口老龄化、疾病慢性化的特点。此外,中医‘简、便、廉、验’的优势也得以充分发挥。”

  “就现在老百姓的经济条件,还不可能拥有自己的私人医生,但中医医院在我们家门口所做的工作,比如健康知识讲座、用药指导、健康提示等等,和家庭保健医生有相似之处。做到了健康问题有地儿咨询、有人管理,让我们活得更踏实、更有依靠。”家住三眼井的一位退休工人对中医进社区十分欢迎。

  如今,在高档社区,北京中医医院尝试建立会员制,为会员建立个人健康档案;有讲座、义诊提前通知;医务人员随时解答会员的电话咨询,对会员进行个性化的起居、饮食、养生保健的指导;负责预约胃镜、CT、B超等检查;在中医医院看病,提供挂号、看病、检查一条龙服务,有专人陪同;定期召开会员座谈会,听取会员的意见和建议;一人拥有会员卡,全家治疗得优惠,此外,医院还派专家多次到社区推广太极拳。

  冠城园的一位业主说:“从非典开始,我们就深刻地体会到了他们存在的价值。在那种困难的情况下,医务人员克服困难、坚守岗位,稳定住了居民的情绪,为恐惧医院的业主提供了就近医疗的便利。”

  实践证明,中医进社区深受百姓欢迎,深得居民信赖,中医医院这个知名品牌也在百姓的心中得到进一步提升。中医进社区,可以做到诊断是现代化的,用药是天然的,治疗是多样的,观念是全科的,服务是身边的。中医中药对慢性病、老年病及养生保健,有着得天独厚的优势。因此,中医中药参与社区医疗服务天地广阔。

  北京市中西结合医院

  我们是三条腿走路

  “中医也好,西医也好,中西医结合更好。”北京市中西结合医院院长赵锡银认为,中西结合医院好比是三条腿走路。

  北京市中西结合医院有着50多年的建院历史,它是北京市惟一的一所中西结合医院。1994年,成为北京中医药大学附属中西医结合医院。2000年2月,该院在赵锡银院长带领下,走特色路冲出了三级甲等医院的重围。

  如果说中西医结合治疗是中西医结合的结晶,那么今天的北京市中西医结合医院所取得的成绩就是在夹缝中长出的一颗青松。

  从该院所处的地理位置可以看出,在半径4公里范围之内就有十多家三级甲等医院。论规模,论设备都不能与周边任何一家相比。就是在这样的劣势条件下,赵锡银提出加强内涵建设,坚持中西医并重,开展现代医学与中国传统医学结合的医疗、教学、预防、保健和临床科学研究,创办老百姓信得过医院。面对医院设备陈旧,没有特色,专科没有特点的实际情况,他开设了中西医结合临床研究所,25个中西医结合门诊,以及为满足特需服务而设的整容整形科,还与国际著名生殖医学、胚胎学、遗传技术专家留美博士刘家恩共同创立了一个具有世界先进水平的“北京市中西医结合医院试管婴儿中心”,其成功率在60%以上,达到世界先进水平。

  谈到中医与西医的关系,赵院长由衷地说:“中医西医都是医,手段不同目地相同,中医作为独轮车有其自身价值,而西医作为另一个轮子来说,二者并驾齐驶,会更加有意义,不能打理论仗,中西医要看疗效,不能因为个体否定全局,关健是找到结合点,在抗击非典战役中,中西医结合也得到了充分发挥。”

  实践证明,走特色路成了北京中西医结合医院走出地域困局的利器,使医院获得了重生。

  作为北京市惟一一家中西医结合的医院,为更加灵活的满足病人的需要,他们提出了“四百方针”的新理念,既:百姓医院,百姓价格,百姓信任,百姓标准。作为百姓医院就是为老百姓服务,装修服务的标准都是以百姓为基准,不是黑老百姓钱,而是让患者感到看病实惠,从而提升信任度。

  走进门诊大厅时,笔者被十分醒目的一排“博士照”所吸引,这是近年来该院为实现“构筑人才高地,实施人才战略”目标引进的博士中的一部分。

  刘备曾三顾茅庐,赵院长上任后利用三年时间,和院里有关人员频繁往返于10多所高等院校之间选聘优秀人才,为聚集人才,该院建立了一整套的“引才、用才、育才、激才、留才”机制,先后投入800多万元引进医学博士12名,博士后2名,医学硕士46名。

  为了吸引人才,医院实行了“三子三带”优惠政策,即:三子是分给房子,解决妻子(配偶)的户口、工作,保证孩子上重点学校;三带是带一部“奔腾4”联想电脑进科,带工资、奖金进科,带1万元科研启动基金进科。随着人才的引进,医院扶植了一批特色鲜明、技术精良的专业科室,培育了一批年富力强、德才兼备、确有造诣的学科带头人。经过一年多的工作实践,已有6名博士担任了科正、副主任职务。事实证明,这些人才已成为医院发展的中坚力量,使医院的业务、科研水平迈上了新台队。目前医院正逐步建成10个设施一流的临床实验室,以构筑多学科科研平台,为人才提供施展才华的空间,出更多的中西医结合科研成果。

  健全制度是发展的保障,为此医院实行了“三放一保”:即向副院长及相关科室下放人事权、业务管理权、设备仪器权,一切为了保证医疗质量,使各级干部有职、有权、有责任、有压力。这一做法充分调动了中层干部的参政、议政的积极性,充分发挥了他们的骨干作用,提高了工作效率,同时实行了决策“三公开”,和“三查一办”制度。别外他还借鉴了企业的管理模式,在院里实行了“一长三师”,即院长、总主任医师、总会计师、顾问律师管理制。他们在医院领导班子之下,行使经营管理职能,是“专业的行政管理的智能机构——智囊团”。

  赵院长认为中医发展还有很多困难,大的环境还没有形成,中西并重是一个政策问题,但在实际发挥中确实不一样,中医常常画地为牢,现在逼迫中医必须结合西医,要想实行大的突破,必须形成一个新的中医理论,所以必须走现代化的医学道路。

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