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内容提要：我国民营医院经过多年的发展，已经成为国家医疗卫生事业的重要补充力量，给整个医疗体制带来竞争和活力，对打破公立医疗机构的垄断局面，让患者能够真正享受到优质的医疗服务做出了一定的贡献。但是由于制度、资金、政策、经营方式、行业风险及用人制度等诸多方面因素的综合作用下，民营医院正处于着无利可图甚至亏损的局面，面临着巨大的生存危机。
80年代民营医院开始在医疗行业中出现，经过多年的发展，它已经成为国家医疗卫生事业的重要补充力量，给整个医疗体制带来竞争和活力，对打破公立医疗机构的垄断局面，让患者能够真正享受到低廉、优质、便捷的医疗服务做出了一定的贡献，但在发展的过程中，由于信誉低下、医疗水平不足、医疗保险体制问题、人才流失等各方面的因素影响，民营医院正面临着巨大的生存危机。
一、医保
目前纳入医保的民营医院还是非常少，医保问题目前仍然是民营医院最大的困扰。
例如：在上海常住的1700万人口当中，进入医保的居民大约在1100万左右。受就医习惯等因素的影响，在剩下的600万中，选择公立医院的也占了大多数。也就是说，真正留给民营医院的份额实在是少之又少。
对于大多数的民营医院来说，医保是发展当中的一道坎，是否医保定点决定了是否能吸引享受医保的人员。因为医保人员相比于自费医疗的病人具备更强的消费能力，可以说是患者的主流。能否成为医保定点单位，在很大程度上关系到民营医院的生存。
但目前在医保定点政策上，除了少数民营医院比较幸运，大多数民营医院都被排除在医保定点单位之外。尽管一再有人请求医保要对民营医院开禁，但具体的政策法规尚未出台，纳入医保的民营医院还是非常少，完全跟不上民营医院发展的速度。
二、竞争
与公立医院相比，民营医院的综合竞争力太小，无法与之形成竞争的态势。
受就医观念等因素影响，民营医院发展时间太短，没有足够的时间让人们从容地认识自己、充分信任自己。长期以来，由于部分民营医院自身经营不规范，影响了人们对民营医院诚信的判断，诸如唯“利”是图，用乱收费、乱医治的方式对待患者等等，这干扰了市民对民营医院正确的认识。
目前民营医院尚未迎来赢利时代，不少医院仍处于亏损经营的局面。由于民营医院起步较晚，市场培育和市场挖掘不够充分，不少市民又习惯于公费医疗，缺乏对民营医院的认同感。这些原因，直接导致民营医院病源少。公立医院普遍认为民营医院是小打小闹，抢不走主流病人，即相当大份额的医保人员。
三、税收
目前针对民营医院的税收政策还不配套，这对民营医院的发展产生了较大影响。
在2000年年初，国家为了鼓励发展民营医院，出台了相关税收优惠政策，虽然表示鼓励民营医院的发展，但事实上并没有相关的配套措施，税收问题则是最为主要的问题所在。如按照国家相关的规定，国家允许民营医院自取得执业登记证之日起，3年内给予一定的税收优惠。但事实上，许多民营医院在取得执业登记后，并不会马上进行经营，往往会要花上两年的时间才能进行运作。所以就三年的税收优惠政策，民营医院得到的实惠并不是很多。
据调查，公立医院的政府财政补贴大概要占到总收入的8％～10％，且没有税负。而民营医院一般除没有财政补贴外，还要承担8％左右的税收。为此，民营医院的成本至少要比公立医院高出16％，这是一个比较大的负担。
四、诚信
部分民营医院的夸大宣传，损坏了民营医院的整体形象，引发了诚信危机。
夸大宣传是民营医院诚信危机的根源：这类医院把自己当作企业来运营，把患者当作消费者来对待。就在医院与企业、患者与消费者之间，出现了角色错位。与国有医疗机构的“老大”地位相比，民营医疗机构在医疗水平、医疗设施、知名度以及服务信誉等方面都处于劣势，因此他们形成了一个判断，以为通过大规模的广告宣传，甚至是地毯式的广告轰炸，就可以扭转自身的劣势，在短时间内抢占到更大的医疗服务市场。
但是一个基本的事实是，那就是真实的、合法的广告可以使更多的商品和服务得到推广，可以使广告主美名远扬，虚假的、违法的广告则可以使更多的消费者受到伤害，可以使广告主身败名裂。城门失火，殃及池鱼，众多良莠不齐的广告使得大众普遍对民营医院产生了信任危机。据网上调查：有高达79.3%的人对民营医院抱有不信任的态度，大众对民营医院的质疑比较普遍。
五、风险
医疗卫生服务是一项高风险的服务，民营医疗机构作为自负盈亏的单位，只能独自应对医疗风险。而且从患者来讲，对民营医院的信任程度要比公有医院小得多。一出现问题，就很容易和医院发生纠纷。而这些纠纷的结果，大多是民营医院赔钱了事。许多医院流传着“死个病人赔一年”的说法，从一个侧面反映了民营医院应对医疗风险的确艰难。
医疗的高风险也使许多民营医院走上向专科发展的道路。因为这些专科回报高，即便拿出相当一部分收入应对医疗风险也“有钱可赚”。在投入大、风险大、回报低的老年病、妇产科等领域，则少有民营医院涉足。这也限制了民营医院向大型化、普及化发展。
六、人才
相比政策的缺失和资金困扰，人才问题正成为民营医院最迫切需要解决的难题。
从构成医院系统的要素中，人应该是第一要素。但由于当前政策的限制，包括医护人员的档案管理、户籍、职称晋升、子女入学等因素，以及公立医院医护人员公认的较高社会地位和发展机会，使得民营医院引进成本高昂。
首先是职称晋升。选择去民营医院工作，就意味着自己放弃晋升职称的机会了。由于民营医院医生继续教育机会缺乏，民营医院工作者可支配时间减少，医生难得有时间完成论文和课题研究，往往没有论文拿来评高级职称。
其次是户口制度。当前的户籍管理制度，使得民营医院引进人才无法一次到位。卫生部出台的关于医师执业注册暂行办法中，规定执业医师不能多地点注册，一些注册医师的档案无法转移，出现找当地其他公有医院挂靠的尴尬局面。
在国外，绝大多数私立医疗机构，都走高端市场，或者做特色的专科医疗。而在中国大多数民营医院则恰恰相反，要么是捡普通综合类公立医院的剩饭，要么靠虚假广告招揽顾客。在不利体制短时间内难以改变，政府主导型的改革方向的逐步明确的情况下，能留下来的民营医院主要有两类，一类是那些真正热爱医疗事业，资金雄厚且做好长期投入准备的高端医院，一类是技术力量雄厚、特色鲜明的专科类医院。（中国信贷风险信息库提供，未经银联信书面许可，请勿转摘。联系电话：010-63368810 秦海英）
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（ 责任编辑：任宁 ）
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