关 注 

   中国卫生部部长高强11月3日在《人民日报》上撰文指出，当前卫生工作中存在的基本矛盾，是群众越来越高的卫生健康需求与该水平医疗服务的供应严重不足之间的矛盾，集中的表现就是群众看病难、看病贵。

　　高强说，医患关系不和谐，医患矛盾、医患纠纷，甚至医患冲突，是这一矛盾的具体体现。尽管目前绝大多数的医疗机构都是公立医院，但是相当多医院的正常运行主要靠提供医疗服务收取的费用。这种机制的直接后果是医院过分注重经济收入，而忽视群众利益。这也是造成医患关系紧张的一个重要原因。

　　高强强调，要构建和谐的医患关系，就必须研究如何完善医院的运行机制，维护医院的公益性质，坚持为人民服务的宗旨。近年来，卫生部围绕解决看病难、看病贵问题，从发挥政府保障群众基本医疗的主导作用、改革医疗服务体制、转换公立医疗机构运行机制、加强政府对医疗服务行业监管、大力发展农村和社区医疗卫生服务事业等多方面，积极研究探索解决这个问题的基本思路和有效措施。我们必须坚持政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任。

　　高强指出，今后几年，卫生工作的一项重要任务是调整医疗服务发展结构，优先发展农村和城市社区卫生事业，把贴近群众、能够为群众提供质优价廉医疗服务的基层卫生机构建设好，解决群众的基本医疗需求。有些同志提出医院对患者的检查结果应在各医院通用和门诊电话预约的建议很好。一些单位对方便群众就医、减轻群众负担的事情总是强调客观原因，重视不够，解决不及时，这种观念和作风必须立即加以改进。

　　政 策

   医保新规庇护外来工

　　经广州市人民政府同意的《广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法》将于12月1日正式实施，2005年社保年度内(2005年7月～2006年6月)，外来工、本市城镇户籍灵活就业人员每月只需缴纳108.4元，住院费用一年内最多便可报销27.408万元，政策将惠及150万人。

　　北京药监局公开选拔副处级

　　北京市药监局首次面向社会公开选拔副处级干部。包括市药品检验所副所长、市药监局医疗器械处副处长、市药监局朝阳分局副局长在内的6个市药监局系统的6个副处级领导岗位，将面向全社会公开选拔。

　　徐州医院实行检查结果互认

　　徐州市卫生局10月25日决定：在市医疗机构中逐步实行放射学检查诊断结果相互认可工作。首批放射学检查诊断结果相互认可医院共有7家。据了解，实施相互认可的检查项目有：X线检查、CT检查、MRI检查。

　　郑州出台药品招标新方案

　　郑州市卫生局出台全新的药品集中招标采购方案，在遏制“药价虚高”方面作出一系列改进。招标人范围首次扩大到县区级医院。招标品种达到5000个规格，由招标管理办公室通过媒体、网络，面向全国公开征集有资质的中介公司，招标时严格按照国家规定的“不超过2.65‰”的比例收取“进场费”。新招标采购模式设立专门的管理机构和监督机构，从招标到企业向医院配送药品，再到医院向企业返款，都有专人监督协调。

　　医保服务网络建设新规划出台

　　常州市劳动保障局重新制定了《常州市区医疗机构和零售药店医疗保险定点工作规划（2005年～2010年）》。从2005年10月13日起，常州市的定点单位的设置，将根据新规划所要求的合理布局、总量控制、优胜劣汰的规定来加以调整。

　　观 点

　　衡量医院院长业绩的双重标准，近年来一直没有解决。医院可以赚钱，但不能以营利为目的。问题在于现在的方向搞反了。非业务部门的经济效益标准自然成了医院院长们追求的方向。

　　——卫生部医政司原司长、中华医院管理学会副会长于宗河

　　平价药房治理药价虚高的作用非常有限。我国药品销售终端在医院，其市场份额占85％以上，平价药房的药品销售总量太小。其次，我国大多数医院的处方药不允许外流，有公职的医保人员也不可能拿着处方到平价药房购药，平价药店中处方药品比例较低，可供选择量小。第三，平价药房绝大部分不是定点药点，它们最大的消费群体是自由职业者和下岗工人，购买能力有限。

　　——江西省发展和改革委员会商品价格处副处长茅菊英

　　这些年来，国家财政主要扶持了大医院的发展，而最能保障人民群众基本就医需求的基层医院，却根本没有得到发展。县级医院绝大多数经营不善，部分市级医院、区级医院也生存困难，这类医院的院长在没有出路的情况下，很可能会采取一些‘超常规’发展措施。

　　——全国人大代表、吉林大学教授王维忠

　　任何一个遵照市场规律运营的企业，应该是一边生产既有的产品一边引进新品种，一旦某品种降价，就可用另一品种快速替代。对于通过不正当方式定价的企业来说，此次降价令的影响肯定存在。但对于正常定价的药企而言，短期内不会造成太大的冲击。

　　——沈阳华泰制药研究所所长王鹏

　　事 件

　　浙江全面建设惠民医院

　　2005年10月27日，台州市立医院、台州市中医院挂上台州市立惠民医院和台州市中医院惠民医院的牌子。至此，浙江省11个地市都建起了面向城乡低保、特困、优抚对象等困难群体的惠民医院。杭州市惠民医院成立近2年来，已有55783人次困难人员享受服务，减免费用257.19万元。

　　门诊大药方要戴“紧箍咒”

　　青岛市立医院近日宣布向“大处方”等行为开刀。根据该医院《关于加强门诊临床用药管理的规定》，对药品金额超过200元的大金额处方采取如下控制措施：对药品金额超过200元的处方，必须有病人或其家属在处方背面签字认可，方可生效；对药品金额超过300元的处方，除病人或其家属的签字认可外，同时须由门（急）诊科室主任或科主任指定的门（急）诊负责医师在处方背面签字盖章，方可生效；夜间及节假日期间，对药品金额超过300元的处方，要由两位值班医师双签字、盖章，方可生效。

　　贵州民营医院尝试“医药分家”

　　贵州神奇普济医院近日将药房分离出医院，尝试“医药分家”。医院负责人称，经过仔细测算，“以医养医”能够基本保证盈亏平衡，但同时也做好了企业破产的心理准备。目前把药房分离给一家药品连锁销售企业后，企业每个月按患者凭处方购买药品的利润，根据商议的分成比例付给医院。

　　医生上岗先做护士

　　为了让护士和医生双方充分认识对方的作用，杭州市三医院将今年的62位新职工兵分10路共20组深入科室，医生和护士互相体验生活。护士同医生一起查房，医生跟着护士做晨间护理、生活护理等,让双方熟悉对方的工作流程，方便以后真正走上工作岗位后医护双方的合作。

　　54家不合格诊所被取缔

　　经过5个月的努力，随州曾都区打击非法行医专项行动中，有54家不合格的医疗机构被依法取缔。此次专项检查从今年6月开始，执法人员在被检查的357家医疗机构中发现，有54家存在程度不同的违法行医现象。10月中旬，曾都卫生执法部门对于检查发现的问题，逐个单位下发卫生监督意见书。

　　湖南民营医院呼唤诚信回归

　　“爱思特”长沙首届民营医院品牌发展高峰论坛日前开讲。据悉，来自湖南省的30多家民营医院、机构将联合发表“民营医院诚信宣言”。据统计，2004年中国国民医药费用支出总金额为大约1万亿元人民币，但民营医院收入只有300亿元人民币。民营医院目前遭遇的严重诚信危机，导致中国民营医院经营环境恶劣。

　　数 字

　　70％

　　近日，浙江医院骨科在三年内对上千名椎间盘患者进行调查后发现，近来前来就医的该院病人中，35岁～45岁的脑力劳动者大概占了70％。

　　4.2万

　　近日召开的2005年第七届中国药师周大会指出，目前我国作为患者自我用药咨询者和把关人的执业药师十分紧缺，自1997年实行执业药师资格制度以来，全国执业药师数量只有4.2万人，这与国家药品监督管理局关于所有药品经营企业在2004年底以前均须配备至少一名执业药师的要求差距甚远。

　　人 物

　　廖兴富

　　因为向法院起诉当地卫生主管部门并胜诉，个体诊所主廖兴富等人“一案成名”。廖兴富于1992年6月份开了一家诊所，2003年7月29日，他突然收到了永川市卫生局寄来的一份通知，以他未取得执业医师资格为由，吊销他的《医疗机构执业许可证》，与廖同时被吊销的诊所共有42家。随后，廖兴富等人不服，多次与永川市卫生局协商，但均未果，今年5月23日，他们无奈向永川市人民法院提起诉讼。日前，永川法院依法撤销永川市卫生局关于吊销廖兴富等人《医疗机构执业许可证》的决定。

　　李勇枝

　　现任中国载人航天工程航天员系统医监医保分系统主任设计师的李勇枝博士，是中国首位航天员杨利伟的医学监督医生。在杨利伟的首次太空飞行期间，她负责实时监控杨利伟的生理参数，多次与杨利伟进行天地通话。她曾作为乘组医生参与了俄罗斯联盟TM第26乘组航天飞行任务前、中、后期全部的医监医保工作。回国后，李勇枝充分借鉴国外的先进技术和方法，结合国内实际，将医监医保体系从无到有地建立起来，并将中医理论与航天员的选拔、医学检查以及日常保健工作有机地结合起来。

　　科 技

　　华东地区完成首例心外膜心室 再同步化起搏器植入术

　　近日，浙江医院心内、心外两大科室联手为一患扩张性心肌病12年，年仅30岁男青年施行“心外膜心室再同步化起搏器植入术”，成功安装心脏起搏器。目前，病人恢复良好。据介绍，目前国内只完成两例此类手术，华东地区则是首次。

　　我国首例高烧患者在福建换心成功

　　福建医科大学附属协和医院心外科近日成功实施了我国首例患者发高烧情况下的原位心脏移植手术。今年25岁的郑先生，因患扩张型心肌病反复出现心力衰竭等症，经过多方求治无效后到协和医院治疗。经专家会诊，只有换心手术才能挽救他的生命。但是，患者在手术前合并患有肺炎，还发着39摄氏度高烧。协和医院心外科陈道中主任和陈良万副院长在制定了周密的手术方案和术后（抗感染）治疗方案后，两位专家于9月29日为患者成功施行了换心手术，手术仅进行了3个多小时。术后，经过精心的护理和治疗，患者第三天即可下床，目前已经完全康复。

　　安徽未用骨髓移植治疗 重型“再障”获成功

　　日前安徽省立医院小儿内科专家采用抗胸腺球蛋白（ＡＴＧ）联合环胞菌素免疫抑制治疗方法，成功治疗了一名重度再生障碍性贫血儿童。这是安徽省首次采用这种方法治疗儿童重度再生障碍性贫血。

　　据悉，对此病，目前通常采用的治疗方法是ＨＬＡ相合的同胞供者进行骨髓移植，但这名患儿是独生子，家里没有同胞兄弟姐妹，骨髓移植的方案难以实行。安徽省立医院专家经过细致论证后决定，采取抗胸腺球蛋白（ＡＴＧ）联合环胞菌素免疫抑制疗法。手术后，患儿病情发生了几次大的变化，但经过长达一个多月的精心治疗，病情终于稳定好转，顺利康复出院。

　　外刊速览

　　U.S News & world report

　　《美国新闻周刊》2005年10月10日 第139卷 第13期

　　美国最佳医疗计划

　　医疗卫生体系处于变迁当中，普通民众需要比以往更多地关注自身所参与的医疗计划。日前，最新一次的美国最佳医疗计划出炉，其中最佳商业医疗计划排名依次是哈佛朝圣者医疗计划、新英格兰哈佛朝圣者医疗计划和首选医疗计划等，这些计划无论从服务的可及性还是患者满意度以及预防、治疗等各个维度的评选中都基本上获得了五颗星的最高认可度。同时，还评选出了最佳Medicare计划和最佳Medicaid计划，上述的几项计划也都在其中名列前茅；此外威斯康辛安全医疗计划、罗德岛蓝十字和蓝盾医疗计划等也榜上有名。

　　Materials management in health care

　　《医疗卫生材料管理》2005年 第14卷 第9期

　　感染追踪技术替代纸张方式

　　尽管平均在20名患者当中只有1人发生院内感染，但这些感染往往是“安静的杀手”。院内感染的存在也增加了医院的额外财务负担，往往减少营业毛利。

　　在美国阿拉巴马进行的一项研究发现，感染追踪技术显著减少了感染率和相关的医院运营成本，被该项案例的成功所激励，有40多家医院陆续加入了阿拉巴马的医院质量行动中，并且在加州、新泽西、纽约和德克萨斯州都取得了类似的成效。该系统使用数字分析或数据挖掘技术，将医院感染率减少了19%，因此降低了平均住院时间，同时避免了不必要的重新入院。在采用该技术的第一年医院的财务回报就达到了300%。

　　Journal of European Public Health

　　《欧洲公共卫生杂志》2005年10月 第15卷 第5期

　　公众对于食品危险性的认识

　　疯牛病危机的发生使欧洲开始重新审视如何以民众的观点进行考虑，对公众健康更加负责，制定“民主化”政策以及增加可以在公众中引起共鸣的与健康危险性有关的信息。研究者调查了芬兰、德国、意大利和英国这四个国家的民众对于食品危险性的认识，特别是与疯牛病有关的食品。结果发现，公众对于食品危险性的认识既不是停留在幼稚的水平上，也不是非理性的，他们最为需要的是在日常采买食品时被给予正确的说明。

　　前 沿

　　衡量大脑氧含量的新设备

　　在外科手术中，较之以往更具侵袭性的方法而言，一个能够测定大脑氧含量的近红外线激光设备可以提供更加安全、高效的选择。日前，美国杜克大学医学院的一项研究将该种名为脑光电血氧计的设备在12名健康的志愿者身上进行了试验，结果这种仪器可以在手术过程中精确可靠地监测大脑氧含量，防止术中患者缺氧的发生。设备通过放置在患者前额的一个或数个传感器，从传感器中发出无害的低频激光穿透患者皮肤和颅骨到达脑组织，依据激光的强度从而计算出大脑的氧含量。

　　怀孕妇女应合理使用治疗痤疮药物

　　已有试验证明，治疗痤疮药物异维甲酸可能导致新生儿出生缺陷，近日盐湖城犹他大学医学院的研究者们随访了34名在怀孕期间使用异维甲酸治疗的女性，发现她们很少按照药品的说明进行服用，使得发生严重出生缺陷和早产的危险大大增加。对此，美国FDA计划于今年12月出台一项强制性登记措施，即要求育龄女性在购买该药物时必须在药剂师处进行登记，并且提交有效的怀孕测试阴性证明。该研究报告发表在10月14日的《出生缺陷研究》杂志上。

　　大多数哮喘病患者 可以更好地控制自身症状

　　在美国有2000万哮喘病患者，其中至少一半的人并没有很好地控制其症状。近期由美国哮喘与过敏症基金会（AAFA）进行的一项研究发现，在近600名哮喘病患者中有61%表示上楼感到吃力，48%会因哮喘发作在半夜惊醒，50%不得不在锻炼中途停止。对此，AAFA的发言人表示“目前对于哮喘病的认识和药物治疗已经可以从很大程度上缓解症状，但因为患者对其认识不足，因此生活质量打了折扣”。为了填补患者认识上的缺口，AAFA开展了一项名为“Sleep Work Play”的计划，旨在帮助患者正确认识哮喘并积极进行有效的治疗。

(责任编辑：桂衍民)

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