通过优化诊疗流程、缩短住院天数平均降价15%

　　本报讯记者陈辉、通讯员黄穗报道：从明日起，广州市第一人民医院、儿童医院、妇婴医院和十二人民医院共四家市属医院将对41个病种实行单病种总费用承诺，预计平均治疗费用将下降15%，其中降幅最大的鼻息肉摘除手术将达到51%。

　　出现并发症不在限价范围内

　　广州市卫生局副局长卢彦德在昨日的新闻发布会上介绍，单病种总费用承诺，是指医疗机构治疗某一种疾病的总费用不超过承诺的费用标准。如果病人治疗的总费用超过该承诺的费用标准，超过部分的医疗费由医疗机构承担，病人只按承诺的费用标准付费。如果实际治疗费用没有超过承诺的费用，病人就按照实际的治疗费用付费。但病人在做手术时出现并发症，或者在做手术过程中，发现了另外一个病灶，将不属于协议收费范围。

　　最高的降51%，最低的降5%

　　这四家试点医院选择的41个试点病种都是有明确医学诊断标准、治愈率高、并发症很少、就医需求大的，需要住院手术的病种。其中市一医院20个、儿童医院12个、妇婴医院5个、市十二医院4个。病种涉及内科、外科、骨科、妇产科、儿科、五官科等主要医学科目（具体科目卫生局和医院将近期在各家医院院内和医院的网站上进行公布）。对于这些病种，有关医院对近2-3年的病案进行回顾和财务测算，并组织专家对治疗过程制定了最优的临床路径，根据物价局制定的收费标准确定每个单病种的收费标准。据介绍，这次单病种总费用承诺涉及的41个病种的治疗费用均有所下降。其中34个病种降幅在15%左右，鼻息肉摘除和鼻窦开放术降幅最大，高达51%，降幅最低的精索静脉高位结扎术下降也有5%左右。

　　选择单病种限价须签协议

　　治疗费用的降低会否影响治疗质量？卢彦德解释，单病种总费用承诺后费用的降低，主要是通过优化诊疗流程、缩短住院天数来达到。这同时可以规范医生的医疗行为，避免过度检查、过度治疗和过度用药。符合单病种总费用承诺诊疗条件的患者，可自愿选择单病种总费用承诺付费，并由医患双方签署有关协议，医院将保障患者的知情权。以广州市第一人民医院腹腔镜胆囊切除术为例：其原来的平均费用为11684元，现在为9900元，平均降幅达到15.27%；原来的住院天数是9天，承诺的住院天数是5天；专家制定的最优临床路径为：入院第一天作术前检查；入院第二天进行手术讨论；第三天做手术；第四、五天，做术后护理预防感染，伤口换药以后就可以出院了。

　　如果效果好全市将推广

　　据了解，广州市卫生局会定期对四家试点医院进行效果评价，并听取社会各方面的意见。如果效果好，下一步将加大工作力度，在全市推广这一做法。

　　链接

　　实行限价医院：患者费用多数突破限额

　　今年3月和4月，广州市现代医院和新海医院先后推出了单病种限价措施。其中现代医院属民营医院、新海医院属二级甲等公立医院。此次推出限价措施的四家公立医院中，市一医院、儿童医院和妇婴医院都是三级甲等大医院。据了解，新海医院实行单病种限价一个多月以来，共有近40位病患享受了限价。在具体实施过程中，没有发生过病人实际费用低于承诺最高费用的情况，反而都有轻微的超额。这是由于部分医生对诊疗流程不熟悉、病人个体有差异造成的。医院都按承诺作出让利。（夏天／编制）

(责任编辑：田瑛)