推行医疗改革有力解决因病返贫问题，弗伦克成下届WHO总干事候选人
墨西哥
“这是一个全新的医疗保健系统，”墨西哥卫生部长弗伦克说，“我们为了健康而增加支出，但我们也因为更健康而增加了收入。 ”
鉴于墨西哥医改取得的成就，弗伦克已经成为下届WHO总干事的少数候选人之一。选举将在今年11月举行。
《柳叶刀》高度关注墨西哥医改
2000年12月，胡里奥。弗伦克被任命为墨西哥卫生部长。在此之前，他曾担任世界卫生组织（WHO）的政策证据和信息部执行主任。
上任之初，弗伦克就面临双重问题。一个是传统的卫生问题，包括传染病、营养不良、孕产妇死亡等，另一个是现代疾病，包括心脏病、糖尿病和癌症。
这些问题的背后是不平等、效率低下而且隐患重重的医疗制度。
时隔六年以后，弗伦克已经成为世界卫生领域的名人。权威医学杂志《柳叶刀》最近连续刊登七篇关于墨西哥医疗改革的论文。这是该杂志创刊183年来，首次对一个国家的医疗系统做出如此细致的介绍和评价。10月4日至6日，该杂志还与墨西哥政府合作，组织多个国家的医疗政策专家在墨西哥城召开专题大会，这也是前所未有的。这一切，皆缘于弗伦克倡导的医疗改革取得了显著的成就。
每年400万人因病返贫
2000年之前，墨西哥的医疗制度一直沿袭着1943年的医疗体制改革，也就是只有全职工作的人才享有免费医疗待遇。全国只有50%的人口有社会医疗保险（含私人保险），另外的5000万人则被排除在外。他们只能自付医疗费用。
政府在医疗方面的支出也严重不足。2000年，墨西哥在医疗保健方面的支出占总GDP的5.6%，大大低于拉美国家7%的平均数。
这样的医疗体制使穷人更穷。他们不得不变卖农具或牲畜来治病。每年墨西哥大约有400万人因为健康问题而加入贫困大军，严重阻碍了经济发展。
而这些没有医疗保险的穷人却负担了全国一半的医疗费用。
让贫困群体加入保险计划
弗伦克上任后，就着手改革现行医疗体制。他所提倡的改革框架是社会卫生保障系统（SSPH），基本上是在原有体制的基础上增加一个公众医疗保险项目，面向未加入社会保险的群体，由政府负担大部分费用。
2001-2003年是改革试行阶段。2003年4月该项目通过立法，并于次年开始执行。改革的目标就是在七年内，即2010年左右逐步实现全民医保，也就是让没有医疗保险的5000万人加入该计划。
医疗保险改革的重点是让贫困群体能加入保险计划。政府根据各个家庭的收入水平，浮动计算保险费。收入越高，保费也越高。
普通家庭每年交纳65美元到1000美元不等的保险费用，但底层20%的贫困家庭免交保险费。弗伦克说，收取保险费的目的是敦促人们遵守一些预防措施，包括年度体检、儿童免疫等。
公共医疗机构和社区医疗机构对全部居民开放，不论有无保险，重点照顾高危病人和贫困居民。
费用主要由联邦政府单独设立的基金承担。对各州的拨款取决于该州加入大众保险计划的人数。加入的人数越多，获得的财政拨款也越多，由此也激励州政府大力推广该计划。
医疗投入方面，公共和私人支出已从400亿美元上升到500亿美元。
政府还新建了1700个医疗机构，包括小型的乡下医疗中心和大型的专科医院。
“墨西哥成环球实验室”
目前，已经有2200万墨西哥人加入了这个医保计划，这让许多发展中国家羡慕不已。
《柳叶刀》杂志的编辑理查。霍顿医师说，墨西哥的医疗改革已成为一个环球实验室，为如何为全部人口提供一系列的基本医疗服务提供了一种解决方案，这种模式也值得发达国家学习。
《柳叶刀》杂志的论文指出，墨西哥的人均预期寿命达到了75岁，婴幼儿死亡率下降和儿童癌症死亡率下降，都表明墨西哥的医疗改革取得了巨大成就。
本版编译 王宗明
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