“一包药少则几十，多则上百，掏10块钱能看个啥病？”三年前推行新型农村合作医疗时，山东省宁阳县农民发出这样的“质疑”。农民的担心，引起了县领导的深度思考：解决“参合”农民看病难，不难办到，而解决“看病贵”却是个大难题，能否解决好，是办好新型农村合作医疗的关键，这个难题怎么破？宁阳县在推进新型农村合作医疗伊始，就把解决农民看病贵作为重点，采取了强化“新农合”基金的有效管理，提高使用效率，“放大”资金效益等办法，最大程度地让新型合作医疗为农民带来真正实惠，使“新农合”成了当地的“民心工程”。去年9月，山东省在宁阳召开经验交流会，在全省推广了他们的做法；随后，宁阳作为全国新型农村合作医疗4个典型县（市）之一，在国务院召开的会议上作了经验介绍。

　　10元钱报销2万元

　　大病痊愈后的石玉新想起自己当时的患病情景，依然感到“后怕”。当时他在地头发病被抬到村卫生所，胸口痛得大汗不止，浑身瘫软，医生诊断是心肌梗塞，很重。他想，自己死定了。一度昏迷后的老石在村卫生所用药后被迅速送到县医院，县医院急救得到缓解后，立马从济南请来两位心梗手术专家，当晚就给老石做了急性前壁心梗支架手术。抢救及时，手术很成功，一周后大病痊愈后，手术费、医药费总共5万多元。这么多药费把老石吓出了一身冷汗。这么多医疗费拿什么付？家里没这么多钱。

　　参加新型农村合作医疗的老石到医疗费报销部门询问，有关负责人核实情况后告诉他，政府可以给他报销2万元医疗费，压在心上的一块沉重石头顿时落了地，他兴奋地哭了。老石说：“交了10元钱报了2万元。要不是新型合作医疗，我这么大的病，就是治好了，也得欠几万元债。”

　　老石成了宁阳县新型农村合作医疗报销最高的农民之一，这也是宁阳县将农民所缴的10元参保钱，“放大”效益的结果，让广大农民对新型合作医疗制度感受到了巨大温暖，从而极大地调动了农民参保的积极性。到今年底，该县推行新型农村合作医疗三年来，行政村参合率达到100%，农民参合率达到97.4%，累计筹集资金近4300万元，全县建立起了家庭账户和大病救助机制，受益农民达到近20万人次，有近百人享受了万元以上报销，避免了2000多个家庭因病致贫、因病返贫。

　　“补偿机制”让农民得到真实惠

　　宁阳县财政和卫生部门的同志说，新型农村合作医疗成败的关键是，补偿率过低，农民得不到实惠；补偿率过高，难免会入不敷出。怎么办好？为切实让农民得到实惠，宁阳县把对参保农民的补偿分为门诊和住院两部分，不设报销起付线；在两年前门诊报销25%的基础上，报销比例先后提高到了70%。同时，将报销封顶线由1万元提高到了2万元，从而扩大了受益面，更多地让利于患者。另外，为了让农民免费享受常规体检，宁阳每年从新型农村合作医疗基金中拿出5%作为风险基金和健康查体基金，对当年没病、没报销医药费及50岁以上的参合农民，实行23项免费体检，使12万人受益。

　　这样大幅度地提高报销比例，让利农民，钱从哪里来？宁阳县财政局侯局长告诉记者，充足的基金来自各级加大投入。全县4300万元合作医疗基金，其中60%以上是来自政府的投入。其次就是合理核算，既要把该花的钱花到农民身上，又不能超支，实现了医疗基金收入与支出合理化。再就是严格监督，花好用好医疗基金的每分钱。记者从宁阳县“新农合”基金管理部门了解到，筹钱者不管钱，管理钱者不用钱，用钱者不见钱，基金封闭管理运行，实现了“收支两条线”、集中核算、全程监督，确保了资金管理使用的安全完整。

　　宁阳的新型合作医疗基金达到了三个效果：保障了农民的医疗需求、农民得到了实惠、资金管理规范合理。三年来累计支出报销医疗合作基金2600多万元，到今年底还节余1300多万元。对此，宁阳县卫生局局长张启平说，农民得到了实惠，又保证基金无风险，这是宁阳新型农村合作医疗走向成熟的一面。

　　“一揽子”办法降低看病成本

　　薛培育医生在四店镇薛村卫生所很受村民的欢迎，他用中西医方法为村民看病，村民吃一副药仅花几块或十几块钱，就能治好常见病。他几个月来开的处方上大都是几块钱的药，最贵的二三十块钱。记者问该村“老病号”薛为义，这几块钱的药管用吗？老薛说，很管用。一些草药是自采自种的，便宜；西药是政府通过竞价正规渠道采购的，实惠。薛医生说，为让农民花很少的钱看好病，近年来县里支持中医和中草药种植，县、乡、村都配备了中医大夫，政府投入资金支持中医研究，尽量让中医在治疗普通病中“挑大梁”，一方面挖掘了中医的长处，另一方面有效地降低了药价。现在村卫生所能用中医解决问题的，不吃西药，或者中西医结合治疗，效果好又省钱。

　　“挖掘传统中医药的优势，是降低农民看病成本的重要渠道。”宁阳县卫生局新型农村合作医疗办公室主任孙翔介绍说，为了在合作医疗中大力推广中医药，宁阳被山东省定为首个中医药技术推广县，把中医药列入乡村医疗机构主要服务内容之一，把中医药特别是50项适宜技术纳入新型农村合作医疗优先报销支付项目，还规定患者看中医可以提高报销20%至30%的医疗费。为支持中医药的开发，近年来县财政拨专款近千万元支持全县中医事业建设，引进、培养出了一批中医，开发出了一批中医新药，使中医在治疗中发挥了重要作用，有效地降低了医疗成本。

　　宁阳县药品采购中心的同志很忙，网上采购药品虽然简单，但要货比多家。采购员小王说，虽然眼累、心累，但为让百姓吃到真药、便宜药，得下大功夫。全县药品网上采购实施两年来，90%药品不再“私下”交易。通过网上采购，药价降低了50%。宁阳县卫生局局长张启平说，加上县里对490种常用药品和10个单病医疗费用实行了最高限价，对所有药品在原基础上一律降价5%以上，各类检查费用降低10%，农民按要求就诊全部免挂号费，对孕产妇分娩给予100元定额补助，全县每年为民让利达650万元。

　　宁阳县卫生局副局长宁中军说，为降低农民看病成本，宁阳县各级领导想了很多办法。在宁阳县第一人民医院互联网远程会诊部，记者看到，医院与全国20多家大医院建立了网上会诊合作，医生可就病例在网上与其他大医院专家讨论。患者母亲宁霞告诉记者，几个月前儿子患了一种莫名其妙的病，县医院医生通过网上与协和医院专家会诊，很快诊断清楚了病情，并很快住进协和医院做了手术。

(责任编辑：毕博)