医院创收造成"看病贵" 医生要放下“创收包袱”

　　公立医院创收造成"看病贵"，人大代表建议彻底切断利益关系

　　医生要放下“创收包袱”

　　[■陈赛娟---全国人大代表谈老百姓"看病贵"]

　　晨报特派记者周凯

　　针对老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”问题，出席十届全国人大五次会议的上海代表陈赛娟建议，由政府支付公立医院中医生的工资、奖金，从而彻底切断医生与创收的利益关系。

　　医院创收导致过度治疗

　　“不少公立医院自身的发展、医务人员的工资、奖金等都与其效益挂钩，这些医院从上到下，每个部门、科室，甚至每个医生都有创收指标。”陈赛娟代表说，上述情况导致过度治疗非常严重，主要表现为大处方、抗生素滥用、大检查和手术滥用等医疗过度服务。陈赛娟代表认为：“过度治疗一旦没能治好病人，就极易造成医患关系的紧张。”

　　她表示，为了弥补政府对医疗机构投入不足和医疗服务价格过低的缺口，国家允许医院加价一定比例销售药品。毫无疑问，这种政策必然造成医院和医生愿意用贵药，因为药品的价格越高医院加价获得的利润就越大。这也是为什么国家发改委连续进行了22次药品降价 却收效甚微，反而出现了药品“降价死”的怪现象。

　　盲目添设备加重病人负担

　　“医院的高投入、高支出和高负债率运行也加剧了‘看病贵’的问题。”陈赛娟代表认为，一些公立医院为了追求收入最大化，盲目扩张规模，添置高精尖设备，这些成本最终都是“羊毛出在羊身上”，要由广大患者来付账。

　　她举例说，目前我国CT利用率仅为38％，核磁共振利用率仅为43%。在我国100万-200万人口的城市中，拥有20台以上CT并不鲜见。仅此一项，浪费就多达50亿-60亿元。陈赛娟代表引述专家的估计称，由于使用大处方，我国卫生总费用的12%-37%被浪费掉了。这就难怪国家、用人单位和老百姓花钱不少，但城乡居民仍感觉“看病难、看病贵”了。

　　陈赛娟代表说，公立医院变相为盈利性医院，是导致老百姓“看病难、看病贵”以及医患对立等问题的根源。

　　坚决执行医院收支两条线

　　“既然医疗卫生是公益性事业，那么完全可以效仿教育部门，由政府来支付公立医院的各项开支。”陈赛娟代表建议，在新的医疗体制改革出台之前，应坚决执行公立医院收支两条线的政策，医院的收入应全额上交财政，医院的运行费、医生及其他医务人员的工资、奖金、福利等所有收入全部由政府财政拨款，彻底切断医疗活动与各种利益之间的关系，使医生能集中精力提高医疗水平、搞好医疗服务。

　　她也承认，完全由政府财政拨款是不可能的，所以建议政府应抓两头，即少数高水平的三甲医院，以及广大基层的社区卫生服务中心和乡镇公立卫生院由政府财政拨款。其他医院应采取多种模式吸引社会资本进入，真正走市场化的道路。