中国老百姓盼望的医改方案是啥样？

　　中国经济网记者 李燕　　

　　今年全国两会 的一个很大的亮点就是政府高度重视民生问题。国务院总理温家宝在全国两会上做政府报告时说，为了更好地推进卫生事业改革发展，国务院已经组织力量抓紧制定深化医药卫生体制改革方案，努力解决好广大群众关心的看病就医问题。

　　当卫生部部长高强(高强新闻)表示，“今年医改 新方案肯定将出台”时，全民上下无不欢欣鼓舞，因为让很多人痛心已久的“看病难”“看病贵”的心病或或许就此销声匿迹。

　　“1997年的医改方向是完全正确的，只是操作上出了问题”，可是当高强部长这样表示时，一丝疑问挂上心头，既然97年的方案方向正确的，只是操作上出了问题，那为什么要改方案而不从操作上下功夫呢？即将出台的医改方案有是啥样呢？是一部老百姓望眼欲穿满腹期待的方案吗？

　　医疗改革为什么不成功？

　　“有病不医”的现象不是个例，现在很多中国老百姓都“病”了，“讳疾忌医”。有病不去看有病不敢去看，或者有病不去正规的医院而去千方百计地寻找偏方、求助于烧香拜佛时；明知一些小诊所不规范医生就是骗钱的，仍然硬着头皮往里进时，老百姓看病的无奈、渴望看得起病的愿望在无声的行动中强烈表现着。

　　他们不是有病不去看不是不想去看，而是看病无门，最主要的还是因为看病就像无底洞，越看越没底。这些难道应该是医疗改革成功时存在的现象吗？

　　面对近一半中国人“有病不医”现象，中国国务院发展研究中心课题组在今年7月公布的一份研究报告中直言不讳：“问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律。”当2005年7月，国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风在接受《中国青年报》记者采访时公开表示“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的时”引起了轩然大波。

　　自国家相关部门对“市场化非医改方向”和“医改总体上是不成功”的总结反思之后，国内再度掀起了关于医改的讨论。而回头看看医改路被医生概括成“7个不满意”：政府不满意；医院、医生不满意；病人不满意；城里人不满意；乡下人不满意；有钱人不满意；穷人也不满意。几乎所有的人都不满意。看来医改目前没有向全国人民交一份满意的答卷。

　　让看病不再是奢望是中国每一个老百姓心中最真实的梦，而对于这样一个关系到全国13亿人民切身利益的重要改革，自然成为考验我们党的执政能力的基础。全国人大代表、浙江台州医院院长陈海啸认为，医疗服务消费不同于其他领域的消费，绝不能单纯靠市场来调节，在这个领域，市场往往是失灵的。

　　全国政协委员李连达认为，医疗改革尚未成功，他说今天不成功明天会成功。他表示，改革开放的大方向是正确的，在医药口的改革现在为止不成功，国家总的改革开放政策是对的，但不代表卫生系统的具体改革方案是对的。他表示医疗改革过程中有一些失误，表现在国家投入不足，把所有的医院推向市场商业化，而这也是一个重大失误。他表示现在一系列问题比如看病贵、看病难、药价高等问题都是因为商业化引起的。

　　全国政协委员朱庆生认为医改是有一个非常复杂的系统工程，不可能在改革时把什么事情都设计好。我国是一个处于转型期的国家，转型时期也属于探索阶段，就我们目前的国情来讲，医保制度不健全，国家的投入比较少，医院在转型期也面临很大压力，既要面临病人需求的上升，自己还要发展，医院资金来源等也存在问题。他认为1997年的改革方案是一个不完整的方案，有医疗保险 体制改革的方案、有医疗改革的方案等，未形成完整的、整体的、统一推进的大方案。

　　全国政协委员龙致贤认为医改是不成功的，改革方向是对的，但效果并不好。对于医改过程中的各个环节比如监督、运行等环节缺乏总结。没有总结就不知道哪好哪坏，不知道医改过程中存在什么问题。他认为医改方案是个新东西，很难说方案没有问题，目前我国政府部门中管人口的不管健康，管医的不管药，管西医的不管中医，管城市医保的不管农村，政出多门的现象应值得注意。

　　全国政协委员高润霖认为97年的医改方案是不完整的，是一个没有覆盖整个城乡的医疗卫生体制，着重对某些医院的改革，比如国家减少对医院的支持，把对医院的全额补助变成差额补助和专项经费。前几年改革主要放在城市医院的改革，把公立医院的公益性质给丧失了。

　　老百姓盼望的医改方案是啥样？

　　如果医改方案只是一个美丽的蓝图，只能起到画饼充饥的作用，我们情愿不要这个医改方案。其实全民医保也只是一个手段，目的是希望全民都能放心地去看病，不再提心吊胆地进医院的大门，给全民系上一个安全扣。到底什么样的医改方案能让全国老百姓满意呢？全国老百姓心里期盼的医改方案是啥样呢？

　　中国政府为了给全国老百姓一个满意的答卷，制定出全民满意的医改方案简直费了牛劲。国务院总理温家宝在作政府报告时强调要加快卫生事业改革和发展，着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，2007年重点抓好四件事：积极推行新型农村合作医疗制度、加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系、启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点、做好重大传染病防治工作。

　　在全国政协十届五次会议提案办理情况通报会上，卫生部副部长陈啸宏透露，将委托国内的著名高校、国务院研究机构、国际组织以及著名国际私人机构等六个机构提供中国卫生改革与发展的方案。

　　全国政协委员朱庆生认为医疗改革的方向应该兼顾几方面的利益：一是否是为全国老百姓考虑是否是为人民的健康考虑；二是否为医疗卫生事业的发展考虑；三是否考虑了医务人员，因为改革需要靠医务人员来完成。他认为97年医改方案出发点是正确的，只是在操作上主要是公立医院在市场转轨过程中公益性淡化。他认为政府主导和市场机制应该有一个恰当的结合点，卫生事业是公益性的很大程度上政府承担的责任是主要的，投入是很重要的方面。现在一些措施没跟上、相应的政策也没跟上，比如对药品的监管不够，对药品生产流通环节等做的不够。但他认为大家不要操之过急，这是一个系统工程短期内见效不可能。老百姓希望看病方便、价格比较便宜并且安全有效，政府也是这个目标，但要分步来实施，实事求是，政府也不能把标准定得太高，如果给老百姓许愿很多，解决不了反而引得大家都不满意。

　　全国政协委员高润霖认为新的医改方案应该有关于全民关于整个社会覆盖城乡的保障体制，是国家给钱还是居民给一些国家给一些地方政府给一些，就是谁买单怎么买单这个问题应该确定；医疗资源的分配如何从不合理变得合理也应该明确。他认为老百姓最盼望的就是药高效、看病方便、看病质量高、自己又花钱少。

　　全国政协委员李连达认为今后的发展方向应该是是国立、公立医院保持公益性，费用由国家承担，而私立医院可以推向市场商业化。他建议新的医改方案应考虑一些重大原则问题：一、公立医院到底应该是公益性的还是商业性的，现在没有明确的结论只是有些争论；二、国家究竟应该投入多少，投多大比例，投入增加到什么程度应该明确；三、资源分配要合理，资源分配的重点要有所转移。目前很多医药卫生资源是为高薪阶层服务的比如豪华型病房，今后要面向中低阶层，老百姓最直接的社区医疗或一级医院、二级医院、农村医院没有得到重点支持。

　　全国政协委员熊思东认为，医疗体制改革存在一个理念问题，比如医疗卫生事业在国民经济发展中应该处于一个什么的地位，他认为目前很多讨论只在技术层面谈的很热闹，中国不是没钱改革，只是一直在理念问题、概念问题面前徘徊，他认为生病后再看病也是一种事后行为，中国对医疗卫生事业有一个理念上的认为，有一个共同的理念，发挥集中力量办大事的优势。

　　对于医改的六个备选方案，全国人民还在等待着关注着，其实中国政府已经认识到医改中存在的问题和不足，已经对医疗卫生事业的重视上升到了一个新的高度。