药企二次建言说明什么？

　　作者：闻一言

　　国家发改委第23次药品降价令于今日正式开始实施。在这个敏感的时刻，上周近百家药企再度上书国务院，反对单纯的药品降价，认为降价不仅无助于解决看病贵问题，还造成了制药行业大面积亏损。这是继3月初全国百家制药企业上书国务院要求停止药品降价、改革以药养医体制之后的再度建言。

　　根据国家发改委3月份公布的统计数据：2006年我国医药行业累计亏损企业1368家，行业亏损面为22.62%，这些企业累计亏损44.63亿元，同比增长27.37%。医药行业赢利能力大幅下降已与药品价格走低密切相关。

　　对内面临行业赢利能力下降、亏损面扩大的压力；对外则面临药品价格下调的压力，制药企业由此陷入了内外交困的窘境。新一轮医疗体制改革尚未真正启动，以药养医模式仍在延续，制药企业与医疗体系原本微妙的博弈平衡未能打破，制药企业不得不单独承担药品降价的成本，这才是制药企业屡次建言的根本动因所在。面对国家的医疗改革，作为利益相关的重要一方，药企当然有权表达自己的呼声。但是，药企的大面积亏损，恰恰说明政府通过药品降价措施调控的手段开始显效。

　　实际上，看病贵和我国药企的生存之道是密切相关的。同国外药企相比，我国药企有两方面的特点：一是数量多，有6000多家。而世界第一制药大国美国，也只有十几家药厂。二是准入门槛低。国外药企的核心竞争力是研发，由于行业准入门槛很高，所以数量少。而我国因为行业准入门槛低，一些药厂只要营销费用到了位，就能赚钱，档次低也就不可避免。

　　我们不妨看看药企给国务院呈送的《关于改革以药养医机制的建议》：目前全国医院和医生每年从医药企业获得的公关费和回扣有数百亿元。客观地说，国家要想在支付环节杜绝公关费和回扣，难度很大。但是，政府可以通过让药品降价，压缩企业的获利空间，将医药行业内的一些企业淘汰。而现在出现的药企亏损，正是体现了这一做法的威力。

　　作为一个尚不富裕的国家，我们根本不可能养活一个全球最庞大的制药行业。现在，才有不到四分之一的药企亏损，这说明，降价的威力才刚刚开始发挥作用，调整还远没到位。而调整的最终目的，不是让药企按现在的方式存活下来，而是让药企在国家医药改革的框架中，自行寻找自己的位置。

　　这个框架是什么，就是以国家基本药物制度为核心的医药采购制度。所谓国家基本药物制度，就是国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，确定三四百种基本药物，这些药物能够满足80％以上的临床用药需求。对这些药物，国家实行定点生产、统一价格、集中采购、统一配送。也就是说，今后可能存活的药企只有两类：一类是有规模效益的大型药企，它们通过拿国家基本药物订单生存。另一类是手握专利药物的研发型企业，它们凭借产品优势生存。而大量的营销型企业，则可能销声匿迹。