加拿大两种医保共同支撑

　　记者的一位朋友是大学教授。他在上个圣诞节期间得了急性胰腺炎，住了一周医院，花了五六千加元，统统由公共医保报销，但他住的２人间病房和出院后需要的药物的费用，则由个人医疗保险支付，不在公共医疗保险范围之内。

　　记者在采访中了解到，加拿大将医疗保险体制视为国家一项重要事业，获得高质量医疗服务是每个公民应有的基本权利。目前，加拿大人均寿命７９岁，居世界第三位，政府在医保方面的总支出占全国医保总开支的７０％，个人支出（包括私人保险）占３０％。私人开支有增加趋势，但仍是国家提供基本保障，个人有一定分担。

　　在加拿大看病，一般先找家庭医生，由家庭医生决定是否需要到医院治疗。家庭医生每开一种药，就是一个处方，每个处方都要交处方费，药费也要病人另外支付。一旦住院，药费、检查费和住院费，甚至饭费，统一由医疗保险支付。

　　公共医保让每个人都能享受基本的医疗服务。记者的朋友强调：“如果以花钱多少来决定应获得的医疗水准的高低，那会加剧社会的不平等。”不过，他也主张，如果经济条件允许，改善休息环境还是可以的。例如，按医保规定，住院一般是４人一间的病房，这位朋友要求调到２人一间的病室。可他又发现２人间的同室病友生命垂危，令他难以休息，于是要求个人专用病房。个人病房需每天额外缴纳１７７加元。

　　２０世纪初，由于广大贫民受肺结核病和精神病的困扰，加拿大政府开始大批建立政府管理的医院，在此基础上逐步建立起了加拿大现代医疗保险体制。如今，加政府通过法案确保向各省拨发医保款项，而医保体制的具体运作则交由各省独立管理，联邦政府只是直接负责军队、监狱、老年人、警察（部分开支）和土著居民的医保。本财政年度，加拿大政府向各省（和地区）拨款总额从４年前的４８０亿增至６２１亿加元，达到人均１９０４加元。

　　大多数加拿大人除了加入公共医保，其工作单位一般会再另行购买商业保险。加拿大的公共医保规定，政府医保不支付处方药、牙医和验光配镜的费用，商业保险也就派上了用场。但是随着医疗费用上涨及人口老龄化，公共医疗保险正面对越来越大的压力。由于等候住院的时间过长，有的癌症手术要等两个半月，有些省份出现用高价购买私营医疗服务，用高价购买排队住院优先权的现象，因而加也面临如何改进医保制度的难题。

　　（本报渥太华电）