医药倒挂是医院的“病根”

　　蔡闻

　　拿手术刀的不如拿杀猪刀的，这种说法并非空穴来风。如今，我国医生做一例阑尾炎手术费用，还不够去美发店染一次头发，最好的专家门诊的挂号费也不过十几元，还不如洗浴中心按摩工按摩一次赚得多。

　　医院看病收费偏低，使得医生劳务收入与其劳动价值严重背离，与其高风险、高技术含量、体力脑力劳动繁重、与民众生命健康息息相关等职业性质不相符合。

　　为何医疗服务价格难以体现医生劳动价值？从目前的医院收入构成中可见一斑。据统计，目前医院的总收入中，药品收入约占50%，其他为医疗服务收入和财政拨款等。药价占比太高，在医疗服务收入中，手术所用的医疗耗材、器械占了相当大的比例，能够体现医生劳动的手术费却低得可怜，不到20%，存在严重的“医药倒挂”现象。而在美国，这一切正好相反，在那里做一次胸透8美元，医生开这张处方却需要80美元。

　　医院要想维持运转，在很大程度上得靠自己赚钱，但有关部门却又规定了医疗服务项目收费标准，偏偏这标准不但不赚钱，甚至赔钱。所以医院争相引进标准之外的新项目，把价格定得高高的，这样不但能解决生存问题，还能赚大钱。而收入与劳动价值不符，违背基本经济规律，医生不满，于是，利用职务开大处方、开大检查单，拿提成、吃回扣。只要利益关系摆不平，回扣、提成风就难以遏制。因为一个“钱”字，医院和医生都有同一种冲动。

　　为提高医疗服务收入比重，此前部分地方也进行过探索，广东、江苏等就曾尝试在药品降价的同时，提高医疗服务收入，但终因药价并无实质性下降，公众很难从医、药分开中真正得到实惠，最终难以推行。

　　由此可见，在现阶段，解决医药倒挂，必须减少层层加价的药品流通环节，把虚高的药价真正降下来，并把大型设备检查治疗费和医用耗材费降下来，同时提高诊疗费；与此同时，将医、药彻底分开，实现医院和药房分家，桥归桥，路归路，医生收入不再与药费高低挂钩，把以药养医改成“以医补医”。