医保参保人每月多缴纳14.1元(按本年度社会平均工资的0.5%计算),属于医疗保险三个目录内个人自付医疗费用超过2000元以上部分,将可再得到70%的报销。广州市今年元旦正式实施的补充医保办法,目前已有近百万人缴费参加,目前已有近3万人次的参保人员享受报销待遇。
在职人员参保攀升
据悉,参加补充医保的参保人,其总体医疗费的基金支付率将达到九成左右。广州市劳动保障局医疗保险处副处长伍锦明告诉记者,由于政策出台时明确规定了符合享受城镇职工基本医疗保险待遇的退休人员,单位和个人均不需缴费可直接享受到补充医疗保险待遇,这一人群的补充医保参保数量截至5月底已达到了59.8万人。
此外,市内已参加基本医保的在职人员参保人数也明显上升,截至5月底,该人群参保人数也已达到了36.6万人。这样一来,加入到补充医疗保险政策当中的总人数于上月底就达到了96.4万人,约占广州统筹区全部已参加基本医保总人数的40%。
“从目前的数据来看,在职职工参保的人数正在不断攀升,相信在本月就将迎来一个参保高潮。”伍锦明表示,这些人刚好能赶在下个社保年度到来时享受到补充医疗保险的相关待遇。
近3万人次享受新政策
根据补充医保政策,在一个社会保险年度内,参保人住院或进行特殊门诊项目治疗时,在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下,对应属于个人自付的基本医疗费用,年度累计2000元以上部分,补充医疗保险按70%的标准予以支付。这就为一年内需重复入院治疗或突然发生重大疾病的参保人以很大的资助。
据介绍,自今年补充医保政策实施以来至5月底这段时间内,广州市一共有28544人次享受到了补充医保的报销待遇。劳动保障部门测算,在目前已享受到补充医疗保险的人员当中,其参加补充医保后的自付费费率已接近甚至达到了当初政策实施时的设想。即在基本医疗保险一个社会保险年度内,在职职工一次住院基本医疗保险费用达到封顶线时,其个人负担大约3.6万元,参加补充医保后大约可以报销2.4万元;退休职工一次住院基本医疗保险费用达到封顶线时,其个人负担2.4万元,参加补充医保后大约可以报销1.5万元。
费用相应上调
据介绍,每年的7月1日是新社保年度的开始,各项以上年度社会平均工资做为缴费基数的社会保险也将使用新基数做为缴费基数。在此之前,广州市补充医疗保险的缴费数量应为多少呢?据了解,按照政策,参加广州市补充医疗保险的缴费数由上年度本地区月社平工资乘以0.5%直接得出。因此,2006社保年度的缴费额度为当年度的社平工资2820×0.5%=14.1元。
伍锦明表示,由于目前还没有由劳动保障局和统计局联合发布的上年度职工社平工资数,所以7月后补充医疗保险缴费数量该为多少,仍需进一步等候通知。但可以肯定的是,补充医疗保险缴费将水涨船高地相应上调。如果按照统计局口径宣布的广州市上年度职工月社平工资为3018元计算,补充医疗保险的缴费数为15.09元,比上年度的14.1元只多出了几毛钱。(周继坚 娄媛媛 吴子因 林甲松)
(来源:金羊网-新快报)
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