新型农村合作医疗制度已覆盖7亿农民

　　我国医保参保人数已近1.7亿

　　新型农村合作医疗制度已覆盖7亿农民

　　记者 程瑞华

　　自1998年以来，我国城镇职工基本医疗保险制度建设工作取得阶段性成果，截至今年上半年，参保人数已近1.7亿，基本覆盖各类城镇用人单位职工和退休人员、城镇灵活就业人员、农民工等，2002年起国家推行的新型农村合作医疗制度，也已覆盖了7亿农民。

对改善人民生活和促进社会发展起到了积极作用。那么，今后我们还将如何完善城镇居民基本医疗保险政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理机制和规范的运行机制？并逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度？就此类问题劳动和社会保障部副部长胡晓义在国务院新闻办公室15日举行的新闻发布会上，做了权威的阐释。

　　医保联网管理开始规划，异地报销难题有望缓解

　　目前我国有老龄人口1.44亿，其中，参加医保退休的老年人达3700多万，有不少人看病就医时可能面临着异地无法报销的问题。对此，胡晓义说，为了解决这一问题，各地探索了一些办法。一种办法是老年人在居住地看病就医之后，由他原来医疗保险的管理地方定期给予报销；另外一种办法就是医疗保险管理地区的医疗保险经办机构，对于异地安置比较集中地区，委托当地的医疗保险经办机构代管这批异地安置的老年人。这个问题要从技术上进行解决，我们也正在想一些办法。

　　胡晓义说，劳动和社会保障部现在已经有了劳动保障信息管理网络，目前开始规划增加医疗保险联网管理的内容。这个工程建设好了以后，有助于解决异地医疗费用报销的问题。

　　2%的筹资水平是恰当的

　　在城镇居民医保试点的改革中参保人大致的缴费水平是多少？对应的待遇水平是多少？对于确实无力缴费的家庭和个人打算给予哪些帮助？这是大家普遍关心的问题。胡晓义认为，这次试点是在部分城市，现在正式确定列入试点名单的是79个城市，有大城市、中等城市，也有像县城这样的小城市。

　　胡晓义说，试点的原则之一是中央确定主要原则和政策，由地方来具体实施和探索，而探索的内容之一就是合理的筹资水平和支付水平、保障水平。由于各个城市的经济发展水平不一样，医疗消费需求也不一样，各个城市之间不会有一个整齐划一的筹资水平和报销比例。但是我们仍然要顾及到医疗保障系统的整体平衡，包括农村新型合作医疗水平的衔接和城镇职工基本医疗保险水平的衔接，所以也有一个大体的、指导性的安排。但是，根据我们广泛调查研究和普遍测算来看，就筹资水平而言，相当于本地区城镇居民人均可支配收入的2%左右的筹资水平大体是恰当的。

　　胡晓义说，在保障水平方面，我们指导地方争取能够达到制度规定内的医疗花费费用是50%以上、60%左右，这样有助于解决群众看病的医疗费用负担问题。

　　农民工如何做到患大病住院不用缴费

　　中国有数量庞大的进城农民工，对于农民工来说，他们可以参加的是哪一种基本医疗保险？政府鼓励和推进的是哪种基本医疗形式？胡晓义说，农民工进城务工遇到疾病的风险是需要有制度安排来保障的，按照2003年以来新型农村合作医疗的制度安排和政策规定，所有农村居民都可以自愿地参加新型农村合作医疗，并且得到政府的补助。

　　胡晓义说，进城的农民工如果出了比较大的疾病风险，仅仅靠新型农村合作医疗比较低的筹资水平是难以支付在城市的医疗费用的。而且农民工在一个企业或者一个单位工作，和这个单位形成了劳动关系，这个用人单位也有义务根据国家法律法规的规定为他提供医疗保险。但是我们也注意到，这样一个群体在医疗领域中感到最大的风险是大病的风险，一旦出现大病，费用是难以承担的，所以我们在城镇职工基本医疗保险制度里面，对农民工专门做出一个政策安排，就是首先保证他住院和大病医疗，这样他个人不用缴费、完全由单位来缴费，纳入到城镇职工的基本医疗保险制度中去。

　　财政有能力支付医保制度费用

　　就医疗财力问题，胡晓义认为，城镇居民基本医疗保险制度实施和全面铺开之后，应该说在制度安排上是可以覆盖城乡全体居民的。胡晓义说，按照现在制度的设计，要把城镇非从业的2.4亿居民全部覆盖到这个制度之下，按照现在的补助水平，中央财政也要出资、地方财政也要出资。目前，中国的经济持续快速地发展，财政收入增长幅度也比较大，完全有能力来支付制度的费用。而且政府职能的转变、公共财政职能的凸显，也需要政府的资金更多地向包括社会保障在内的这样一些公共领域倾斜。

　　就医疗保险的基金使用问题，胡晓义说，如何对医疗保险基金的安全以及有效运用进行更有效地监督，也是这次试点当中的任务之一。国务院的指导性文件要求有关部门探索建立健全医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民医疗保险管理、服务、运行的监督。目前，劳动和社会保障部正在着手总结地方经验，以便形成更好的机制。