停止销售私人医疗保险优势计划

□本报记者 刘秀德

　　
　　
　　美国医疗健康保险与医疗扶助服务中心表示，作为对销售代理人经常伪造签字、采取冒犯策略等抱怨的回应，美国7家主要保险公司已经同意停止销售一种由政府资助的老年人保障计划。这7家公司正在与美国健康医疗保险项目一起，为老年人和残疾人保险制定新的市场指导方针。

　　
　　代理人欺骗顾客

　　
　　由于一些独立的销售人员在销售过程中采用强迫和欺骗性的手段，医疗保险管理服务计划正在对一些私人公司展开调查。据悉，这些公司将他们的产品附加在传统医疗保险上来销售。

　　
　　参议院关于老年人的特别委员会在今年5月份举行了听证会，以了解对一次性付费的私人计划的抱怨。该计划是增长最快的私人医疗保险管理服务计划的一个种类。

　　
　　这些保单对于医生和医院的限制相对较少，经常承保准医疗保险没有包含在内的那部分利益，比如牙齿或视力方面的服务。与基本医疗保险的区别在于，该保障计划全部利益都由私人公司管理。

　　
　　尽管好处与由政府提供的保险项目所能提供的一样，医疗保险优势计划的月度保费有时候比常规的医疗保险还是要低。

　　
　　目前，有4300万人从医疗保险中受益，其中750万参加了医疗保险优势计划。一次性付费的私人医疗保险计划增长最快，从2006年7月到2007年2月，增速达到了72%。

　　
　　根据医疗保险给付顾问委员会的数据，相比花费在传统医疗保险上的费用，政府在一次性付费的私营医疗保险优势计划上的费用多出了19%，而花费在所有医疗保险优势计划上的费用，比花费在传统医疗保险上的费用多出了12%多。

　　
　　参议院全体陪审员听取了健康保险代理人欺骗老年客户的陈述。这些代理人欺骗客户购买他们的医疗保险优势计划，并阻止客户接触他们的医生。但是，他们承担不起这些责任。国家保险官员表示，代理人在没有咨询监护人的情况下，伪造签字，为有精神障碍的人士和死去的人员签发保单。

　　
　　保险公司停止销售

　　
　　保险公司同意采取新的市场营销策略，包括将此健康计划的相关信息让医疗人员能够轻易获得，与受益人主动联系以确保他们明白这一计划的规定。在医疗保险陈述中要求，保险公司必须在10月1日前达到这些要求。

　　
　　按照新的协议，当一个公司达到某些要求时，销售材料必须告知受益人并非所有的医疗提供者都接受这一计划。保险公司必须使信息可以为医疗提供者轻易的获得，而且保险公司必须主动联系有兴趣加入的受益人，以确保受益人明白这一计划的内容。

　　
　　加利福尼亚的民主党人和议院健康策略下属委员会的主席佩特·斯达克在审查美国给医疗提供者的支付情况时说，这些变化并没有解决医疗保险优势计划的基本问题，只不过是为了保护该计划的一个可怜的尝试。

　　
　　斯达克在一份声明中说：“独立的无党派专家认为相比较医疗保险计划而言，私人计划都大规模过度支付了。过度的支付也给市场泛滥提供了动机，并将激励市场泛滥的进一步发展。”议会正在考虑裁减医疗保险优势计划的支付，这一支付比政府管理的医疗福利高出了12%。

　　
　　来自医疗保险的一个项目的声明中说，除了位于肯塔基的路易斯维尔的Humana公司和位于明尼苏达的联合健康公司之外,还有位于佛罗里达州坦帕的良好护理健康计划公司、位于纽约莱布路克的Universal American金融公司，位于马里兰贝蒂斯达的马里兰考文垂健康护理公司、位于田纳西的蓝十字公司和位于芝加哥的怡安公司下属公司标准人寿保险公司。

　　
　　但是销售的暂停对这些公司的收入影响甚微，因为大多数的销售已于11月中至12月的通常投保期内完成了。

　　
　　“这是一个进步，至少他们做了些事情，尽管效果几乎为零，”位于弗吉尼亚亚历山大利亚的健康政策与策略协会的领导人罗勃特·拉斯维斯基如是说，“某些人进行了一个巨大的公共关系营销，却没有告诉人们其99%的销售已经在公开投保期中完成了。”他还说，这些公司已经找到了一条绕过“公共关系争论”而又不伤害到其底线的路径。

　　
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