沈智清：全面推进完善覆盖城乡居民的社会保障体系建设

　　全面推进完善覆盖城乡居民的社会保障体系建设

　　??以苏州市为例

　　??在“惠及13亿人的基本公共服务”国际研讨会上的演讲

　　江苏省苏州市政府研究室综合处处长沈智清

　　一、苏州市社会保障事业发展历程和成就

　　我市的社会保障制度改革起步于1985年，首先从企业养老保险制度开始，实行了国营企业职工养老金社会统筹。

以后逐步扩大到其他社会保险险种和城乡各类居民及外来农民工。到目前为止，已形成了以城镇养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，农村社会保险为重点的比较完善的社会保障制度，使我市社会保障事业与全市经济同步快速发展,初步建立起覆盖对象全员化、保障制度规范化、基金来源多元化、管理服务社会化的覆盖城乡居民的多层次的社会保障体系。如，在养老保险方面，已形成了城镇职工基本养老保险、农村基本养老保险、老年居民社会养老补贴三个层次的保障体系，企业退休人员养老金水平逐步提高。我市新型农村基本养老保险制度在全国首先全面建立，被征地农民基本生活保障做到即征即保，城镇老年居民养老补贴制度全面实施。在医疗保险方面，已初步建立了基本医疗保险、大额医疗费用社会共济、地方补充医疗保险和社会医疗救助“四位一体”的医疗保险体系。我市城镇非就业居民医疗保险制度在全国率先全面建立，从2006年起，先后实行了少年儿童住院大病医疗保险、城镇老年居民医疗保险、被征地农民医疗保险。并在此基础上出台了《苏州市社会基本医疗保险管理办法》，从制度层面上统筹解决了医疗保险覆盖城乡居民的问题，在政策设计上更具人性化，将不同状态下的人员分别纳入相应的医保险种并可转换衔接，特别是将没有能力参加职工医疗保险的失业人员纳入居民医保，将大学生纳入学生医保，真正实现了医疗保险对参保人员在时间与空间上的全覆盖。与此同时，各类参保人群医疗保障水平得到稳步提高，全市职工医疗保险个人负担水平已经由2000年的40%以上逐步下降为目前的20%左右，到达了国际上公认的比较合理的负担比例。农村新型合作医疗已经逐步向居民医疗保险转轨，全市已有80余万农民纳入了居民医疗保险。外来农民工与我市城镇职工参保缴费比例相同，并与城镇职工同等享受社会保险待遇。

　　据统计，到2007年末，全市养老、医疗、失业、工伤、生育五个险种的覆盖面均达到96%以上，参保人数均突破或达到200万，社会保险基金征缴率均达99%以上。其中：全市城镇企业职工养老保险缴费人数达 232万；全市职工基本医疗保险参保人数达到 300万人；全市城镇职工失业保险参保人数201万人；全市城镇职工工伤保险参保人数达到227 万人；全市生育保险参保人数达到210 万人。全市农村劳动力参加社会基本养老保险人数达到182万人，覆盖率达到95%；全市农村老年居民按月享受社会养老待遇或农

　　二、社会保障面临的新问题和分析

　　（一）城镇社会保险扩面和基金收缴存在隐忧。

　　社会保障是全体社会成员的保障，也是和谐社会的基础。目前，虽然我市城镇社会保险覆盖面巩固在96%以上，但外来农民工的参保率只有50%。同时，各类社会特殊群体的参保率和受益面也有待于进一步提高。

　　（二）社会保障水平与经济发展水平还不能同步提高。

　　随着我市经济的又好又快发展，参保人员要求调整政策、提高社会保障待遇的呼声愈来愈强烈。由于收入分配不平衡加剧，物价上涨压力加大，城乡居民生活受到一定的影响，人民群众对实现充分就业、提高社会保障水平提出更高要求。

　　（三）社会保险经办机构能力建设与服务面扩大不相适应。

　　我市近年来社会保险制度、政策不断调整完善。目前，社会保险工作的范围对象已经由原来的城镇职工扩展到全体社会成员，社会保险经办机构的服务对象成倍增长，服务内容已贯穿人的生命全过程，其经办能力受到了严峻考验, 经办能力建设需要同步加强。而国家和省还没有制定一个统一的行业标准，按服务对象的规模来配置经办人员，相应扩大社会保险经办机构的外延和经办能力。有待于政府及编制部门按服务对象的规模来配置经办人员，并通过经办人员培训和信息化建设来提升经办能力，以适应社会保障事业发展的要求。

　　（四）历史欠帐和现实及未来的人口老龄化问题逐渐加重。

　　近年来，我市通过不断强化社保扩面和稽查工作力度，社会保险基金结余逐年递增，基金收支进入良性循环的轨道，特别是企业养老保险基金连续4年实现收支平衡。但是，从发展的趋势分析，由于历史的欠账和现实及未来的人口老龄化问题逐渐加重，养老保险基金收支出现缺口是必然的；由于生育保险缴费比例低，我市育龄女职工（包括外来农民工）比重大，享受生育保险人数多，有的统筹区的生育保险基金已出现赤字。而且随着财政管理体制改革及政府重大项目的推进，财政对落实劳动保障各项政策的资金扶持难度增大。

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