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新医改的历史使命:能否成功调整利益引发关注

  2009年3月5日消息,据卫生部部长陈竺透露,新医改方案实施后民众看病自付比例会降低,药价会大幅下降。医改新方案有望在两会之后向社会公布。中新社发刘君凤摄

  《瞭望》文章:“新医改”的历史使命

  自从2005年国务院发展研究中心发表报告称中国医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的”之后,新一轮医改怎么改,始终牵动着国人之心。

  这些年来,关于新医改的讨论、谋划和组织,已是中国社会的一大景观。

  关系公民生老病死的医疗事业,将秉持何种价值理念,操以何种技术手段,获得多少资金支持,无时不掀动着社会舆论。


  中国科学院院士、血液病专家陈竺2007年出任卫生部部长之后,即倾力于新医改方案的拟定。他那眉头紧锁的形象,频繁出现于报端。

  “他在很短的时间内,完成了从一个科学家到政治家的转变。”这是刚刚卸任卫生部党组书记的高强对陈竺的评价。

  新医改之难,难在它是一个系统工程——它所针对的“不成功”的医疗卫生体制改革,是“总体上”的“不成功”。

  新医改关系重大利益的调整,它能否成功运作,需要政治家的智慧。

  但是,它更需要社会良心的引领。因为,与生命尊严高度关联的这项改革,最能显示一国文明的生存状态。

  新医改将给弱者带去多少生命之爱?在方案即将公布之时,我们仍要作这样的追问。因为我们相信,一种文明的素质,最为真实地体现在对待弱者的态度之中。

  在这个意义上,新医改的历史使命,关乎社会价值的充实与构建。这,正是新医改值得万众瞩目、一盼再盼的理由。 (文/王军)

  瞄向世界性难题

  “今年与未来一年对于医疗卫生事业发展都是至关重要的,是决定性的、方向性的时间历程。因为我们要实行"医改",要推动“医改”重点工作的落实。”

  文/《瞭望》新闻周刊记者刘巍

  2月16日下午,温家宝总理结束调研后准备乘火车返回北京,在天津火车站遇到来自河北张家口两周岁的白血病患儿李瑞。

  当温总理得知李瑞看不起病,母亲准备带他回老家时,当即嘱托工作人员安排孩子到北京治病。当日下午,李瑞入住北京儿童医院。

  12天之后,温家宝总理来到中国政府网、新华网,与海内外网民在线交流。一位来自湖北的网友对总理说:“感动于您救助白血病患儿,这样的孩子很多,总理。仅凭您一己之力救不过来。我6岁的孩子患有原发性免疫缺陷,家里经济负担沉重,恳请总理考虑能否将特殊病患儿纳入医保统筹范围。”

  温家宝回答:“我十分关心你的孩子,你的问题是发自肺腑的,其实就是在那次天津遇到白血病儿童,我和我的同事们,伸出救援之手,但是这件事情也引起网友不同的议论,有的网友十分尖锐地提出来,说到遇到一个好总理不如遇到一个好医生。”

  “这件事情我懂得,因为就是在几年前,北京儿童医院的胡亚美女士告诉我,中国的白血病的儿童要超过400万,她希望在儿童医院建立一个白血病中心。国务院批准了这个项目,将要斥资8.8亿来建设这个中心,但是光有医院不行,孩子还得有钱看得起病,我也懂得,一个白血病的儿童,治疗少则十几万,多则几十万,而我们现在所有的医疗保险制度都不允许这么大额的报销。”

  温家宝说:“大家请注意,那天在火车站,我并没有把这个孩子的事情交给地方政府去办,而我出于一个普通人的同情心,和我的同事们一起凑些钱来给他治病。但是,我毕竟是一个总理。因此,我要想的是更深层次的东西,那就是如何完善医药卫生体制改革的方案,如何建立儿童重大疾病的救助制度。这些事情我们都在做着,但是我们的力度还不够。”

  新医改方案将对温家宝的这番话作出回应。在全国政协医药卫生界别3月7日召开的联组会上,全国政协委员、卫生部部长陈竺说,新医改方案两会后将马上公布,请大家以日计算。

  公立医院如何改革

  新医改在今春两会上引发政协委员们的热议。

  全国政协委员、表演艺术家陈道明说:“改革三十年,我们把一些好的东西也改了。这应该反思。过去是公费医疗,无论怎样,看病是有保障的,现在从感觉上讲,完全商品化了。”

  他认为:“医改是必要的,老百姓不堪重负。”

  陈竺说,人民群众对就医的感受,很大程度来自于得大病、重病后去公立大医院的感受。公立医院改革,首先要取消以药补医机制,体现公益性,满足群众医疗保障需求。

  “公立医院的改革要通过试点”,全国政协委员、卫生部副部长王国强告诉《瞭望》新闻周刊记者,“唯独公立医院改革需要试点,这是因为公立医院改革难度大。”

  王国强说,过去,公立医院因为政府投入少,只占经费的10%,其他90%,都要靠医院自己取得。由于医疗服务收费偏低,最终医院走上了“以药养医”的道路。有的医院,药品的收入占50%,在这种情况下,要降低药品的价格,怎样建立补偿机制是一个值得研究的问题。

  陈竺表示,今年公立医院改革将首先在东、中、西部各选一批医院进行试点。切断“以药养医”后,一方面对试点医院失去药费加成后资金缺口进行测算,通过公共财政给予补贴投入;而在分配方面,将采取优劳优得、按劳付酬作为绩效考核的主要标准,同时结合科研教学和风险岗位作为分配的参考,适当增加医生的诊断费用。

  王国强说,试点还没有开始。不是选医院,而是要选一个地区,比如一个省会城市或是一个市域范围内,由市人民医院,中医院,包括县医院,一个多层次的医院体系进行试点,而不是只改一个医院。从全国来讲,使公立医院改革取得成功,中部、东部、西部,城市和乡村,都要进行试点并取得经验,这是因为它们所面临的问题与困难都有不同。

  全国政协委员、中国人民解放军总医院副院长范利告诉《瞭望》新闻周刊记者,现在医务人员的工作量太大,解放军总医院一天的门诊量是1万,2008年的门诊总量达到了400万。老百姓信任解放军总医院的医疗水平,来看的疾病有很多是疑难杂症。但她本人精力有限,只能进行普通门诊的工作。

  王国强说,取消药品加成,只是公立医院改革的一部分,公立医院运行体制、管理机制、监管机制都面临着需要解决的问题,要真正体现公立医院的公益性,同时要调动医务人员的积极性。把这两者协调好,最终解决看病难、看病贵的问题。

  2月28日,温家宝在与网友交流时说,“我以为最艰难的,也是最重要的,就是公立医院的改革。因为这项改革涉及城乡很多医院,我们没有经验,需要试点,但是所有改革,我们所要坚持的方向,就是公共医疗卫生,必须坚持公益性质。” (来源:中国新闻网)
(责任编辑:单秀巧)

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