李玲:公立医院最能实现效率、公平和医保目标

李玲:北京大学中国经济研究中心副主任

　　中国新医改，一场旷日持久的起草与争论。3月27日，搜狐新视角月度经济学人论坛--新医改能否终结旧顽疾在清华园召开，冀望专家学者，院方代表，医药企业充分的碰撞，力图从不同背景、不同角度解读新医改，探寻新医改走向。以下是搜狐财经从现场发回的报道：

　　在今日举行的搜狐新视角月度经济学人论坛上，北京大学中国经济研究中心副主任李玲表示，新医改能否终结旧顽疾，不仅仅是媒体的企盼，更是老百姓的企盼，她担心旧顽疾第一会不会治得好，第二会不会带来新的毛病。

她认为，这次医改是在建制度，建立一个覆盖城乡居民基本医疗制度。这是我们国家第一次提出要建立保障老百姓健康的制度，所以从这个意义上来说，这次医改是非常有意义的，当然如何解决老百姓目前面临的“看病难、看病贵”问题，目前无论是近三年有五项改革措施，还是长远的2020年四个体系的建设，大家可能心里有疑问，旧顽疾能不能治愈，能不能解决问题？对此，她表示，从国际发展的趋势，从我们国家曾经有过的体制经验和教训，无论是前三十年，还是后三十年有很大成就，应该以公立医院为基础，加上一体化的医疗体系，再加上信息化。

　　李玲表示，从各个国家医疗制度演变过程已经看出来，公立医院是最能够实现效率、公平和医疗保障目标的。无论是因果体系，还是曾经实现社会保险德国、英国，他们都是加大对公立医院的投入，加强政府对医疗服务供给的控制力，尤其是美国退伍军人医疗体系改革成功，成为近年来公共改革的一个亮点，基本上好像大家有一个共识什么东西公在一起就会有问题，恰恰美国退伍军人医疗体系，最大的公务医疗体系改革成功，现在这个体系是全世界医疗体系最有效率的体系，他的改革成功应该说是近年来非常大的一个亮点，他曾经也跟我们国家公立医院有一样的问题，就是政府的投入不足，效率不高，服务质量不好，老百姓不满意，90年代开始重构整个退伍军人医疗体系，明确目标前提下，利用现代管理手段，考核指标，人力资源管理，财务管理，配上信息化的手段，现在是最好的医疗体系，英国这些年也在学美国这个体系，英国最近效率改善非常显著，住院病人等候时间都有显著下降。奥巴马上台有一个优先就是改革美国医疗体系，其实他的改革思路，和我们现有的方案，和中国有很大相似之处，让老百姓看得上病，看得好病，一个比较大的举措，就要投资近一千亿美金建立美国全国的电子健康信息系统，他的这个提议，其实很大的程度上是在学习他们自己国家成功经验，就是美国退伍军人医疗体系，所以我想无论是我们国家过去的经验，还是现在潮流都证明公立医院是有效的体系，因为它迎合了医疗服务的特殊性。

　　李玲认为，一体化就是把公共卫生，基本医疗服务，和三甲医院专科的、住院的医疗服务都整合成一个整体，也就是说对于病人的健康，应该是从预防开始，然后一步步一直到最后，这样形成了一个体系，而且更多的资源应该投入到预防，没病的时候要防病，得小病不得大病，然后得了病要有序治疗，先从基层一步步走上来，我们国家也是从一体化方向走，但是美国退伍军人医疗体系经历来看，一定要以大医院做龙头，大医院才可以带动基层，因为技术、资源，尤其优质资源都在大医院，大医院就像一个家庭的长子一样，它得带着底下基层的一起来联动，而且这个一体化要让他们的目标、利益要联合起来，最终才能达到老百姓提供终身的健康保障。

　　关于信息化，李玲认为，信息化对整个生活改变是非常非常深刻的，未来的医疗模式会是全新的模式，在信息化系统下可能很多常见病不需要医院，通过网络系统可以和签约的医生，或者和签约的医院直接沟通，美国退伍军人医疗体系已经达到这个目标。公立医院体系一体化医疗服务模式，以及信息化会使改革既跨越目前各个国家的体系，又创新中国医疗服务体系，中国是大一统的体系，应该说中国有希望比所有其他国家都能创造出更好的低成本的，有效保障老百姓健康的模式。

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