新医改：基本药物制度改革 制药企业进退两难

　　两家制药企业负责人给牛正乾打来电话，表达了一个共同的想法——退出基本药物目录。

　　对此，他并不奇怪。自从去年10月，新医改方案征求意见稿公布以来，便有不少电话咨询是否该进入基本药物目录，有的则是明确表示要退出目录，并希望能给予帮助。

　　牛正乾并非政府官员，他的正式身份是国内某药品流通企业副总经理、营销总监。出于“个人兴趣”，他在几年前开始关注中国医改，在新医改方案征求意见期间，他参与策划了“人大代表政协委员建言新医改”等一系列有影响力的活动，从此在业界小有名气。

　　按照新医改方案，国家将对基本药物实行合理使用、微利定价等政策，这将会给药企带来什么影响，各家药企在对待基本药物目录看法上产生此前从未有过的矛盾心态。

　　此时，进入还是退出便成了一个关乎企业生死的问题。

　　 “双刃剑”

　　“我们有两个进入目录了。”

　　“那你们不简单啊。”

　　这是两位老总在3月15日举行的一个培训班上的对话，说着颇为自豪。按照他的说法，正在制定的国家基本药物目录中，他所在制药厂有两个品种进入目录，这让听着颇为羡慕。

　　新医改方案征求意见稿中明确，进入基本药物目录的药物全部纳入基本医保报销目录，且基层医疗卫生机构原则上全部配备使用，因而进入目录，就意味着药品的市场覆盖面有了保证。所以这位老总说起来这些十分自豪。

　　不过，这只是其中一部分。在一些企业挤着要进基本药物目录这道“窄门”的时候，还有一部分企业挤着要出来，哪怕是花钱找关系，也要退出来。

　　据介绍，曾有一位医药企业负责人通过各方关系，让自己的产品进入基本药物目录，然而新医改方案征求意见稿公布以后，这位负责人又开始托关系，希望把自己产品从目录中“捞出来”。

　　类似的情况，牛正乾也遇到多起。他介绍说，前几天他又接到两个电话，是两个关系不错的制药企业老总打的，想从基本药物目录中退出来。

　　基本药物目录是国家基本药物制度建设的一个重要内容，据了解，目录一直由相关部门在紧张制定中，先后进行了15次调整，最近的一次修订是在2月26日，入围目录的药品从700多种缩减到400多种，其中西药300多种，中成药100多种。

　　在牛正乾看来，基本药物目录就好比一把“双刃剑”，使的好能受益，使的不好会伤着自己。

　　由于国家对基本药物实行微利定价等原则，进入目录的药品必然要降价，利润自然会随之减少。那么，药品覆盖面增加带来的利润，能否弥补降价带来的损失，不得而知，正因为如此，造成了药企的矛盾心态。

　　 进退的学问

　　基本药物目录上的药品并非由厂家申请，它是由一个专家委员会在医保目录甲类(临床治疗必需、使用广泛、疗效好、价格适中的药，由国家统一制定)基础上筛选而成。

　　目前，国家尚未公布基本药物目录入选品种，但从此前的征求意见稿中可以看出，成都康弘、江中药业、北京同仁堂、天津天士力、西安正大、甘肃普安等药企均有独家产品(中成药)成为候选。

　　目录中有相当部分的品种非独家生产，以板蓝根颗粒和牛黄解毒片为例，生产厂家多达400。“生产厂家有400多种的，一般是没有做工作的。”一位长期关注新医改的专家介绍说。

　　在他看来，什么品种该进入目录，什么样的应该退出，这里面大有学问。

　　一位医药企业人士详解了其中的“奥妙”：如果是独家品种，在政府制定该药价格的时候，企业有更大的议价能力，“可以瞒着多报点”，这样即使采取“微利定价”，也能保证有足够的利润空间。

　　而那样以药店销售为主、以广告效应拉动为主、以大医院为主要销售市场的品种则会选择不进入目录。将来能真正受益的则是独家品种且在医院销量不高的基本药物。

　　为此，有专家给企业支招：独家品种可以放心进入，如果是非独家品种且价格高于同类产品的，应该立即退出。

　　“退出相对容易，进入难些。”上述专家认为。由于基本药物目录初拟在4月份公布，目前再补进目录已不太现实，当然如果要退出的话则可以“做工作”。

　　“要找对人”。上述专家提醒，有时候甚至要弄明白这个司长和某某处长的微妙关系等等。

　　长期研究医药企业政府关系专家耿鸿武介绍说，当前的医药销售已经不单纯是“找市场”，而是不仅要“找市场”，还要“找市长”。

　　在他看来，医药企业的政府公关应分为三个部分：招标、物价、医保三个环节至关重要，是企业发展的“第二道生命线”；公安、工商、药监、药检应该关注和重视；科研、生产、建设往往是企业忽视的，它是企业良性发展的基层。