余晖：新医改未摒弃市场化 反而在充分调动市场

中国社科院工业经济研究所研究员余晖（搜狐-王玉玺/摄）

　　《医药卫生体制改革近期重点实施方案》终于面世。4月7日，“搜狐新视角经济学人月度论坛--新医改能给百姓多少实惠”在搜狐公司召开，专家学者，院方代表，医药企业的思想在此碰撞和汇聚，力图从不同背景、不同角度逐条解读新医改政策。以下是搜狐财经发回的报道：

    新医改并未摒弃市场化 反而在充分调动市场机制

　　在历时四年之后，新医改方案最终在翘首期盼中问世，纵观整个方案从论证到出台，持续时间之长、开放度与透明度之高，都属于史上首次，中国社科院工业经济研究所研究员余晖将其视为一个公共决策的过程，他认为，新医改方案从论证到出台达到了普及知识、达成阶段性共识的过程和目的，这个过程对中国的公共政策是具有非常重要的意义。

“希望以后政府在类似的改革，甚至一切的公共政策制定中，都可以来模仿这样一个公共决策的过程，比如说教育改革”余晖表示，这次的新医改方案应该是充分达到共识和利益妥协的基础上进行的，是一个阶段性的。

　　最新出台的医改实施意见在社保上花费了大量的篇幅，包括参保率达到90%，新农合和城市居民的保障水平由原来的80块钱加到120。另外包括托管医保基金，因为现在医保经办机构的建设是比较弱的，采取政府购买商业保险基金管理。还有建立谈判机制，余晖认为这都是非常好的改革，“我们的医保是我们的经纪人，你当经纪人必须要跟药商、医院去谈判，通过什么谈判？要通过付费机制，很有意思的，这也写进了医改的方案里面。”同时，新医改还提到要制订临床诊疗规范和处方权，余晖认为，这是我们制订病种付费的基础，在医保这方面，考虑得非常全面，决策者是把医保的完善作为最重要的一个任务来推。

　　对于新医改提出的回归公益性的原则，余晖表示，目前的医改充分的体现了政府加大对公共卫生医疗服务的提供，但更重要的是政府通过建全民医疗保障制度来更加充分地体现出它的公益性，而这个公益性是不完全依赖政府的投入。当然政府的投入在医保方面也是加了很大的力度，比如说在城市居民、新农合和医疗救助方面，政府的投入甚至超过了社会本身的投入很多，余晖认为这是值得鼓励的，在医保制度建设方面，只要我们医保做好了，所谓的公益性的问题就能够得到很大的解决。

　　对于一些媒体上关于此次医改是要摒弃市场化的表述，余晖认为存在一定得认识误区。他认为，在政府加大投入的同时，其实医改意见也引入了有管理市场化。“任何一个市场都必须是有管理的，我们在这次新医改之前被某些人称为所谓的市场化，那不是真正的市场化，是一个缺乏管理的市场化，”余晖说到。

　　而有管理的市场化，余晖认为在新医改方案中得到了充分的体现：第一个市场化是民营医院的准入，必须按照所谓的社区流程规划，按照这个准入监管。北京市的医改意见里面提出是统一准入、统一监管、统一考核，统一医保定点。这就把这个市场引进来了，把民营资本引进来了，而且有一个规则来管理。

　　第二个市场化的含义在基本药物指标，基本药物是定点生产、定点销售、统一价格。这次政府出台的意见稿里面已经明确了基本药物这一块是要走招标的形式，这也是引入市场的机制。

　　第三个是医生的多点执业，也是有管理市场化的一个体现。余晖认为，以前谈供方改革的时候，总是谈医院要改革，而忽略了医院和医生之间的关系，医生不应该自始至终从属于一个医院、一个医疗机构，不能像国外的医生那样可以去执业。而医生市场的开放，余晖认为对完善我们国家的医疗供给体制的意义不亚于民营资本的进入。

　　余晖的观点也得到了北大光华管理学院经济学教授刘国恩赞同，他也表示，新医改方案不是是对市场化的否定，而正好恰恰相反。新医改方案，第一提出要对老百姓有实惠，第二则要鼓励、动员社会资源参与卫生事业的发展，鼓励有资质的人员能够开医院，鼓励医生能够多点执业，这都是在新医改方案里面在充分的调动市场机制的作用来推动医改工作，充分运用市场的手段完成政府想做的事情。刘国恩认为，从这个意义上，“我们过去和现在都不应该把政府对卫生事业的投入加大和市场机制作用的发挥对立起来，这两个完全可以协调起来，共同作战，达到一个共同的目标。”

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