王杉：公立医院收不抵支 取消药品加价后怎么补

北大人民医院院长、外科教授王杉 （搜狐-王玉玺/摄）

　　《医药卫生体制改革近期重点实施方案》终于面世。 4月7日，“搜狐新视角经济学人月度论坛——新医改能给我们多少实惠”在搜狐网络大厦召开，学者、医院代表、医药企业家的思想在此碰撞和汇聚，力图从不同背景、不同角度逐条解读新医改政策。以下是搜狐财经发回的报道：

　　北大人民医院院长、外科教授王杉认为，在医改方案的五项措施中，单独将公立医院提出来，表明了国家对于公立医院改革的重视，是一种鼓舞。

　　公立医院的改革一直都在探讨，现在渐趋成熟，但是有些问题值得关注。

他指出，方案中提到将公立医院的补偿渠道由三项改为两项，以及推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣，这些措施特别强调了“逐步”进行，但是由此给公立医院造成的收入减少将用什么方式进行弥补需要给予很大的关注。

　　他强调目前公立医院存在着医疗收入不抵医疗支出的问题，这是一种政策性亏损，过去，政府采用允许药品加成的方式将差额补齐，但是现在一旦取消，即使是逐步推行，仍然要即时考虑这一过程造成的收入减少如何弥补，这一方面，他强调，“需要有指导性的进行”。

　　对于如何运用一定得机制将公立医院政策性亏损补上，王杉认为主要有三种方式。

　　一个是用药事费，政策性亏损现在大概有五分之二是用药品加成来弥补的，但是这也需要有一个合理的定额，不能过高或过低。

　　第二是服务价格，对于这一点，王杉表示，希望医疗服务价格能够真正的与价值相符，通过价格听证制度来实现，这是一条很长的路。第三是财政补贴，可行性强，问题不大。

　　王杉最后强调，对于医院自身还有第四条道路——通过加强机构的管理来降低成本。“作为一个按照现代结构来运作的医院的院长，这是我们可以做的。比如通过ERP（Enterprise resources planning）的方式加强管理是可行的。”

　　他强调，通过加强内部管理，减少不必要的浪费，在保障医疗服务质量的前提下降低成本，并且也有利于规范公立医院的行为。

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