蔓延迅速 甲型H1N1流感会否发展为全球性疫情

　　蔓延迅速 甲型H1N1流感会否发展为全球性疫情

　　■本报记者 夏金彪

　　甲型H1N1流感疫情正迅速蔓延，截至5月2日晚，已有16个国家确诊有甲型H1N1流感病例，目前，仅墨西哥就有超过百人因感染甲型H1N1流感病毒而死亡，这场突如其来的流感疫情，给全球带来严重的安全威胁。

　　世卫组织最新简报称：“疫情继续迅速发展。截至2日晚格林威治时间17时�煴本┦奔�3日1时�牐�全球16个国家和地区有甲型H1N1流感确诊病例658例，分布在墨西哥��397例、16例死亡�牎⒚拦���160例、1例死亡�牎⒓幽么螅�51例�牎⑽靼嘌溃�13例�牎⒂⒐���15例�牎⒌鹿���6例�牎⑿挛骼迹�4例�牎⒁陨�列��3例�牎⒎ü���2例�犚约叭鹗俊�奥地利、荷兰、丹麦、韩国、中国香港和哥斯达黎加��1例�牎！�

　　世卫组织负责卫生安全和环境事务的助理总干事福田敬二说，到目前为止，设在墨西哥的甲型H1N1流感疫情中心对死亡病例进行研究后，排除了猪作为此次甲型H1N1流感的传染源。他表示，不能找到任何证据证明某人是从猪身上感染病毒的，很显然，这是一种人际传播的病毒。

　　此前，该病毒被认为是由猪传播到人，但研究人员随后发现，这是一种新的病毒，在猪、牛等动物身上尚未发现这种病毒。目前，这种神秘的病毒已经跨越国界和种族，其威胁已遍及公共卫生、经济、旅游、交通等各个领域，这种肉眼看不见的小小病毒正考验着整个人类社会。

　　集猪流感、人流感、禽流感病毒基因特征为一体

　　最早的感染者可能是墨西哥的一个4岁男孩，病毒此前被认为是由猪传播而来。

　　墨西哥卫生部长科尔多瓦称，首位感染甲型H1N1流感的患者可能是名叫埃德加·赫尔南德兹的4岁男孩。赫尔南德兹住在墨西哥东部韦拉克鲁斯州的拉格洛里亚镇，他家附近有一个名为GranjasCarroll的养猪场，该猪场每年饲养近百万头猪，为墨西哥最大的养猪场，也是世界上最大的猪肉生产和加工商之一。据当地居民透露，来自养猪场的粪便污染物在3月中旬曾污染当地水源，很多人感染上呼吸道疾病。当时曾有3000多名居民感觉不适，还有3名不到2岁的儿童死亡。

　　但随着调查的深入，研究者对病毒由猪传播的说法产生了怀疑。

　　世界动物卫生组织总干事贝尔纳·瓦莱特27日表示，墨西哥等国出现的流感病毒是多种病毒的混合体，目前只在人与人之间传播，并不像人们此前认为的完全由猪引起。

　　瓦莱特说，截至目前的研究发现，该病毒是一种混合体，它集中了猪流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的基因特征，只攻击人类。在墨西哥，一些生活在城市里的人也受到感染，他们与动物并没有直接接触，这说明病毒不是从动物直接传播到人身上的。因此，如果要预防这种疾病，只能从人入手，阻止患者与健康人群接触。

　　中国疾病控制预防中心流行病首席科学家曾光教授告诉中国经济时报记者，目前出现的这种新型流感病毒是多种病毒的混合体，只在人与人之间传播。“此次疫情以人的流行而不是猪的流行为特征，它已经是人流感的一种类型了。”

　　4月30日，世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织宣布，一致同意使用A�烪1N1�犘土鞲兄复�当前疫情，不再使用“猪流感”一词。按照我国对病毒的命名习惯，A�烪1N1�犘土鞲斜怀莆�甲型H1N1流感。

　　世界卫生组织等国际权威机构认为，迄今还没有证据表明这次流感在猪身上发病，也没有证据表明人是从猪身上感染了这一病毒，各国病例均为人际间感染。

　　5月2日，加拿大一养猪场的200多头猪感染了H1N1型病毒，是被一名从墨西哥回国的工人传染的，这个黑色幽默可不是什么好消息。

　　全世界联合阻击新流感

　　在世卫组织的带领下，防疫工作已在全球范围展开。各国正加紧制定各项紧急措施，严防、严控疫情，并向世卫组织提供新的研究发现，研商共同对策。

　　联合国秘书长潘基文29日表示，甲型H1N1流感疫情已经蔓延到世界许多国家，成为一种全球性的挑战，因此需要包括安理会理事国在内的国际社会加强合作和协调，共同应对甲型H1N1流感疫情。潘基文说，目前在世卫组织的领导下，联合国各机构已经开始就抗击甲型H1N1流感疫情调动资源并发挥领导作用，他同时承诺，联合国将向各国抗击甲型H1N1流感的努力提供全面支持。

　　有关传染病防治专家告诉记者，控制传染病流行，主要控制三个环节：一、控制传染源；二、切断传入途径；三、保护易感动物和人群。在传染病蔓延早期，控制传染源和切断传入途径尤为重要。

　　为控制传染源及流感疫情的进一步蔓延，墨西哥政府决定，5月1日至5日全国临时放假5天，暂停一切公共事务。

　　各国也加强了人感染甲型H1N1流感疫情口岸防控工作，切断甲型H1N1流感的传入途径。各国都确保口岸红外测温仪等检疫查验设备处在良好的工作状态，加强对来自受感染地区入境人员的体温检测、医学巡查、医学排查等措施，确保能够及时发现和迅速控制疫情，防止疫情传入。

　　人类历史上，致死人命最多的流行病不是鼠疫也不是天花，而是流感。仅1918年暴发的西班牙大流感，不完全统计的死亡人数就达到2000多万。

　　目前，科学家每年都分离出新的流感病毒株，然后制造出疫苗，但是流感病毒似乎很聪明，每年都发生变异，令大部分疫苗失去效果，逼得科学家疲于奔命，只能不停地分离新毒株和制造新疫苗。

　　迄今为止，人类还不能像发明抗菌素对付细菌那样，找到对付流感病毒的特效药。

　　据专家介绍，禽流感和猪流感其实一直存在，那时候它们几乎只在自己的种群里流传，和人类没有关系，人们常常以鸡瘟、猪瘟称呼它们。北京朝阳医院感染和临床微生物科医生曹彬告诉本报记者，一般条件下，人不易感染禽流感病毒和猪流感病毒。但是，猪的呼吸道上皮细胞既有人流感病毒受体，又有禽流感病毒受体，因此，猪既能感染猪流感病毒，也能感染人流感病毒和禽流感病毒。如果不同的流感病毒同时感染一个受体（猪），通过基因重组就可以产生新的流感病毒，这种流感病毒可能会获得对人类的致病能力，并可能在人群中广泛传播。

　　世界卫生组织全球预警与反应部门负责人迈克尔·瑞安2日表示，鉴于当前甲型H1N1流感疫情仍主要集中在北美地区，目前的全球流感大流行警告级别仍停留在5级，但随着其他地区的确诊病例不断增多，把警告级别提升至6级的可能性不能排除。

　　“所有国家现在应该立即启动针对流感大暴发的应对预案。” 世卫组织总干事陈冯富珍说，虽然可以理解人们对甲型H1N1流感的担忧情绪，但有必要以冷静和理性的态度看待这一威胁。她呼吁国际社会对发展中国家提供更多帮助，因为流感疫情对贫困人口健康的威胁更大。

　　“毕竟，在一场大规模流感疫情中，面临威胁的将是整个人类”陈冯富珍说。

　　反思自然源疾病威胁人类

　　猪流感病毒株为什么会发生这样迅速而复杂的变异，能够跨越人类、禽类和猪的不同基因而存在？这些年来，从SARS、禽流感到此次的甲型H1N1流感，为什么流感病毒所致的流行病暴发周期似乎在缩短呢﹖

　　南佛罗里达大学医学教授、佛罗里达传染病研究所所长约翰·西诺特认为，目前人与动物接触的危险性，达到了过去100年来的最高水平。

　　国际野生物贸易研究委员会中国项目主任、中国兽类学会副理事长徐宏发教授指出，自然源疾病之所以频频暴发，根源在于人类破坏了原有的生态体系。

　　约翰·西诺特认为，一些全球性的因素正在影响疾病的传播。这些因素范围很广，小到父母给孩子买稀罕的宠物，大到热带雨林的砍伐和现代农业的生产方式。禽流感也是这样，它在100多年前就已存在，但只在动物间传播，现在却突然对人类构成严重威胁。

　　徐宏发认为，首先要反思人类饲养动物的方式。目前，养殖场里动物密度太高，鸡、猪等动物养殖动辄成千上万甚至几十万，而且大量使用抗生素及其他预防药物。从动物繁殖历史来看，大规模饲养动物很容易发生疾病，因为动物相互间传染病毒、细菌的速度很快。如果为了预防而无限制地用药，动物对疾病的抵抗力则会越来越差，所需的药量会越来越大，病毒突变也会加快。

　　中国农业科学院哈尔滨兽医研究所动物流感研究中心专家付朝阳认为，有些地区采用禽粪喂猪、猪粪喂鱼�熚廴舅�系�牎⑺�禽放养等生产模式，加上人们喜吃活禽，高密度、多品种活禽市场特别发达，这些特点决定了禽流感和人流感病毒可通过粪便、水系、饲料、活禽市场、用具、饲养过程、迁徙和共同的中间宿主等环节，在家禽、水禽、野鸟、猪和人之间传播、演化病毒，从而产生新型禽流感和人流感病毒。

　　“不断发生的自然源疾病是人类的危机，也是人类反思、调整的契机。”徐宏发教授说。

　　链接：根据世卫组织规定，流感大流行警告共有6个级别，目前甲型H1N1流感疫情处于5级。

　　1—3级�熅哂杏跋炝Φ亩�物间流感，没有或者只存在少数人感染病例��

　　1级：动物间传播流感，但不存在人感染病例。

　　2级：动物间传播流感病毒曾经造成人类感染，因此被视作潜在流感威胁。

　　3级：动物间传播流感病毒或在人与动物之间传播的混合流感病毒，已经造成零星或者局部范围人感染病例，但流感疫情传播仍然不易。

　　4级�煶中�人际间流感传播��

　　4级：流感病毒能够人际间传播，进而使流感疫情得以持续。这一级别的流感蔓延风险较3级显著增加。

　　5级—6级（大规模人际间传播）

　　5级：同一类型流感病毒在同一地区�煴热绫泵乐蓿犞辽倭礁龉�家造成人际间流感持续传播。尽管大多数国家在这一级别下仍不会受显著影响，但5级意味着大规模流感疫情正在逼近，预防疫情的应对时间已经不多。

　　6级：同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以上地区。这一级别意味着一场全球性疫情正在发生。