公立医院转私营 广东首吃“螃蟹”(图)

　　新医改方案公布四天后，广东出现首家转制医院，一个月来，不弃公益性，并以特色服务逐渐打开了局面

改制前夕的广东省建筑中心医院 实习生 陈亮 摄

　　4月10日，广州越秀北路，一家名为“广州民生医院”的民营医院开始公开营业。这家民营医院的前身，是公立的“广东省建筑中心医院”。引人关注的是，这是4月6日新医改方案公布之后全国首家公立医院转制的医院，其院长兼董事长，则为我国中医泰斗邓铁涛教授的高徒、广东省名中医张世平。

　　新医改方案的出台，令“公立医院改制”成为业内外关注的焦点话题之一。省卫生厅长姚志彬透露，广东将积极吸收社会资金，打破公立医院垄断，鼓励部分国有中、小型医疗机构转制成民办社会卫生服务机构，或实行国有民营，促进多种所有制医疗机构有序竞争。

　　“基调”甫定，波浪已起。公立医院如何改制？是继续延续其公益性质还是全盘托出完全私有化？一时间，业内外争论难平。

　　在此大背景下，广州民生医院的诞生，可谓“生逢其时”。探讨广东省建筑中心医院变身广州民生医院，或许能带给我们一些启示。

　　三千万元买来公立转私营

　　广州民生医院是新医改方案出台后全国首家由“公”向“私”转制的医院，这个第一，它是怎么抢到的？记者采访了这家医院的新业主———中医泰斗邓铁涛老人的高徒、广州民生医院院长、董事长张世平教授，张世平说：“我们根本没有刻意去"抢"什么"第一"，其实早在新医改方案公布之前，广东省建筑中心医院的转制工作就已经在酝酿与进行之中了。”

　　酝酿转制的原因，无非是病源少、开支大，医院连年出现较大亏损。张世平说，早在2006年，原属于国营二甲医院的广东省建筑中心医院停止营业，开始向省卫生厅打报告，酝酿改制。

　　张世平在2007年与建筑中心医院初步接触，经过一年的谈判，最后决定以他本人“买断”建筑中心医院经营权的模式进行私立化改制。在卫生厅批准改制后，他就着手医院的重建工作：重新装修、修建地下车库、更新医疗设备……共投入了将近3000万元。

　　转制后的广州民生医院，首先注重的便是保障原职工的合法权益。张世平说这不容易做到，但必须做到。目前，在多方努力下，广东省建筑中心医院的几十位原员工，已经被纳入了原属单位的医保范围；一些达到退休年龄的职工按规定退休，而未达到退休年龄的职工则给予一定的补贴，买断其工龄；新医院实行医务人员全员聘用制，张世平也对原职工实行了“同等条件下优先录取”的措施。新医院开业时，已有十多名原职工受到优先录用。

　　不打广告不做一锤子买卖

　　谈到公立医院转制后的性质时，张世平强调了医院的公益性。“公立医院转制一定不能办成商业性医院，民营医院也要先讲公益，再讲利益。”他说，不论什么医院，首先要体现的便是公益性，“医者言德不言商，重益不重利，办医一定要以社会效益为先，有一个长期的社会效益积累，经济效益便会跟着而来”。

　　张世平说，改制后，广州民生医院走的是高档中医专科路线，并面向周边社区提供中医特色保健服务。目前，医院已经营业了一个月的时间，从最初的每天四五十人发展到现在的近百人，吸引病人过来的，是“张世平中医门诊部”的名声。据了解，广州民生医院在全国率先推出“私家医院”的理念，尝试以口碑吸引客源。在其医院的挂号单、处方单上，皆印有“张世平中医门诊部”的名号。

　　张世平说，私家医院当属民营医院，但它是民营医院的精粹，更应成为公转私医院的一个模型，因为它是以个人品牌或整体形象来获取患者信任的。目前大多民营医院都是以大量的广告招揽客源，存在着很多“不实”、“坑人”的情况。有些医院更是将科室承包给江湖游医，只追求经济利益而忽视社会效益，最终会导致客源的流失。

　　为避免医院公转私后走完全民营化的路子，张世平提出，他的医院不会做一分钱的广告。他说，香港、美国、澳洲等地区与国家都是不允许播放与刊登医疗广告，广告具有夸大、误导的作用。一项调查也显示，超过八成的市民认为当前的民营医院、私人诊所就是“杀一刀”，而造成市民这些印象的，是日夜在电视与广播上狂轰滥炸的“假广告”。

　　“不卖不实广告，以技术、服务、医德等口碑吸引病源，才是医院公转私的正确出路。”张世平说。

　　严控大单医生吃回大锅饭

　　不过有不少人担忧，医院公转私后，为了创收让医生的收入与处方挂钩，从而导致医生对病人“狠心”用药，新医改要解决的群众“看病难、看病贵”的问题会更加严重，违背了公立医院转制的初衷。

　　张世平指出，他所接手的公立医院在转制后，明确规定了医生收入不与医药挂钩，“以用最合理的价格来达到最好的疗效”，医院对医务人员实行固定工资制度，让医生重返“大锅饭”时代。

　　但此举是否会影响医生的积极性与医院的收入？

　　张世平举了他还在纸行路经营门诊部时的例子：“以前我曾聘请过多名老中医来坐诊，这些医生在其他单位都拥有一定数量的"常客"，我开给他们的条件就是"固定收入"。这样，他们就会真正"用心"给病人看病，口碑上去了，病人自然会相信你这家医院。病人多了，医院的整体效益也会提升，医生的固定工资也会相应上涨。”

　　“真正的医生都有强烈的自尊心，受了那么多年的教育还是有底线的。”张世平说。

　　张世平表示，改制后的经营模式发生改变，医院住院部主要针对的是社会上占10%的高端消费群体，这部分人很少介意“医保”等可报销的费用，而是会花钱购买自己信赖的服务，民营医院就是要集中资源、高薪聘请名医来满足这个高端市场的需要。

　　观点

　　改制后必须体现公益性

　　国资退出力避暗箱操作

　　新医改的方向之一，是促进公立医院从数量和规模上“减肥”，鼓励包括外资在内的社会资本兴办非营利性医疗机构，鼓励社会资本参与部分公立医院的改制重组。但客观地说，部分民营医院口碑不佳，不少市民都表示担心：公立医院改制后会否影响医院的服务质量和水平？更有人担心，“部分公立医院改制变民营”必将影响其公益性。

　　省卫生厅厅长姚志彬表示，目前广东有90%以上的医院都是“公立”，拿出10%甚至20%改制重组，不会对基本医疗卫生服务的“公益性”造成影响，而且多元化的竞争只会使医院的生态系统变得更好。但他同时表示，公立医院改制后，并不能一味地见利忘义，其医疗的社会公益性必须得到体现。

　　有人指出，国内外的经验表明，在坚持医药卫生事业公益性的同时，充分发挥市场的作用，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，有利于调动一切可以调动的资源，缓解“看病难”问题，满足亿万群众多层次的医疗卫生需求。

　　国资退出力避暗箱操作

　　省卫生厅副厅长廖新波认为，改制后的医院提供的服务应作为一种补充，提供公立医院不可能提供的服务。

　　今后广东哪些公立医院适合改制、需要改制，廖新波称目前省里并未制订计划，可能会参考公立医疗资源的密集程度来进行，而不会只盯着医院的经营情况，不会强制医院改革。

　　公立医院转制要经过评价部门的审计与评估，廖新波直言，这个过程不可鲁莽：“可能会存在过低评估的现象，这会导致国有资源的流失。”

　　专家指出，公立医院改制，涉及资产定价、损失核销、产权变更等有关国有资本管理等财务处理事项，应当按财政部规定办理，由专业评估机构进行资产评估，并充分重视对无形资产尤其是知识产权的评估。同时，改制方案应民主公开，国有资产退出应避免暗箱操作。（记者张小磊实习生 黄杰敏） (来源：羊城晚报)