21世纪经济报道记者 宋菁 广州报道

　　广东省正在酝酿调整甲型H1N1流感的防控策略。

　　广东省流感大流行防控专家组人士6月29日透露，初步的想法是，将广东省内21个市分为一类和二类地区，一类地区的轻症确诊病例将不再要求入院隔离治疗，建议转为居家隔离治疗，二类地区仍将延续此前较为严格的防控措施。

　　记者获悉，广东省现已就此形成一套初步方案，进一步论证后有望正式推行。广东省卫生厅6月28日曾经定调，珠三角地区的疫情已经进入社区暴发阶段。

　　事实上，广东江门市北郊中心小学近日确诊的14例病患中，就仅有一例发烧未退的患者被要求入院治疗，“其余13例都是居家隔离”。江门市卫生局一负责人6月29日告诉本报记者。

　　而香港也在6月28日宣布调低了甲型H1N1流感的防疫措施，不再追踪密切接触者，轻症患者也无需留院治疗。

　　防控措施调整

　　广东省卫生厅6月28日晚间发布的一则通告提到，珠三角地区甲型H1N1流感的疫情已经进入社区暴发期。“今后一段时间，将可能出现学校、托幼机构、社区发生疫情多点暴发和局部流行的局面。随着病例数量持续增多，可能出现重症病例甚至出现死亡病例。”

　　近期，广东的东莞、江门、佛山三水等地多所学校，先后出现了数起甲型H1N1流感聚集性疫情。

　　通告表示，将以预防控制甲型H1N1流感在社区暴发为重点，下一步，对广东省的甲流防控将实行地区分类管理，“目前，将广州、深圳、珠海、佛山、江门、东莞、中山等7市列为一类地区，其余14个市为二类地区。”

　　广东省卫生厅人士6月29日介绍，当前各地级以上市甲型H1N1流感疫情和潜在风险是这一分类的依据，两类地区的防控措施和防控目标也都将有所区别。

　　一类地区的8个市均为发生了疫情的城市，而二类地区中仅清远曾发生过一例确诊病例。

　　“重症病例和轻症病例也将区别处理，”广东省流感大流行防控专家组人士表示，将重点救治“气促、呼吸困难、有肺炎症状、甚至出现多器官衰竭的重症病例”；一类地区，仅出现轻微的发烧等症状的病人建议居家隔离。

　　他透露，新的社区甲流防控策略还将重点关注学生、老人、孕妇等高危人群；防控的重点将转向依靠社区医生、卫生站以及村医。

　　但居家隔离，并不意味着放任。

　　卫生部应急办公室副主任梁万年6月29日在防控甲流的新闻发布会上强调，江门市的居家隔离要求病人必须在家，不能外出。“有社区服务机构的专业人员每天会上门巡视、测量体温、观测临床变化，并且要上报情况。”

　　广州市疾病预防控制中心一人士表示，根据此前卫生部的规定，甲型H1N1流感的确诊患者都需要入院隔离治疗，待病症消失三天后，且两次采样检测均为阴性，方可出院解除隔离。

　　效法香港？

　　广东一类地区的疫情防控举措可能会向香港靠近。

　　6月28日，香港宣布调低了甲型H1N1流感的防疫措施。香港特区卫生防护中心总监曾浩辉公开表示，即日起香港将不再追踪密切接触者；除有严重综合症如气促、带氧量低等症状的患者外，其他病征温和的流感患者无须留院，亦不需要服食“特敏福”，卫生部门不会对病人硬性规定住院天数，会根据病人的临床症状作出决定。

　　“自28日起，指定流感诊所会重点医治3类高危人士，包括孕妇、2岁或以下的儿童及长期病患者，病人化验确诊后需住院治疗。”曾浩辉表示。

　　上述广东省流感大流行防控专家组人士表示，疫情的扩散以及临床病情的轻微，使香港开始调整策略。

　　目前，甲型H1N1流感已占香港整体流感个案的72%，且绝大部分病情轻微。而根据广东省卫生厅的通报，截至6月28日，全省共报告甲型H1N1流感确诊病例233例，其中124例已经出院解除隔离。

　　上述疾控专家表示，广东省至今尚未发现重症患者，“大部分患者症状非常轻，情况和香港类似。”目前估算的甲流的病死率大概在1%，虽略高于普通流感，却远远低于SARS和人感禽流感的病死率。

　　他判断，随着珠三角的疫情进入社区暴发期，一类地区应该以社区医生、卫生站以及村医为依靠，采用病患居家自我隔离的方式来防控。“这一阶段，若还要以大医院隔离收治病患为主，显然不现实。”

　　卫生部应急办公室副主任梁万年6月29日表态说，广东的做法是一种对今后疾病的管理、分类治疗的一种尝试。“卫生部包括联防联控工作机制，正在密切关注他们具体的做法和最终的结果，会及时组织专家进行评估、指导和追踪。”