新医改进行时

　　从四月份拖到现在,千呼万唤的基本药物目录终于揭开面纱,低调亮相。前日傍晚6时许,卫生部网站上悄然挂出《关于建立国家基本药物制度的实施意见》(下称《实施意见》)、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》三个文件。

　　尽管此次出台的只是包含307个品种的基层版基本药物,但久久悬在制药企业心中的石头总算落地。

　　一个紧接而来的问题是:基本药物目录制度启动,对医药行业到底是利好还是利空?有人认为是利好,其推行将使整个医药行业的蛋糕变大,特别是普药市场；有人则认为是利空,进入基本药物目录后纳入政府定价,药价将下降,竞争也变得更加激烈残酷。

　　政策期待

　　1.基本药物如何定价?

　　《实施办法》规定,国家发展改革委制定基本药物全国零售指导价格,在指导价规定幅度内,省级人民政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策,确定本地区政府主办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。

　　但具体如何定价,目前尚未明确。据悉,配套文件《基本药物定价方法》也在制定过程中,有可能分为3类来定价和采购销售,加价率则在15%-45%之间。

　　2.报销比例如何理解?

　　《实施意见》明确,基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。但对这个报销比例如何理解,行业人士对此尚不清楚。有人认为,这是指同一医疗机构,可用于报销的基本药物数量要高于非基本药物。有人则理解为,基本药物的报销金额要高于非基本药物。

　　3.大型公立医院要怎么办?

　　目前,卫生部公布的基本药物仅为“基层医疗卫生机构配备使用部分”,这意味着接下来还会有适用于高级医疗机构的基本药物目录出台。下一个版面的目录将会是怎样?大型公立医院使用基本药物的比例将定为多少?这些都值得期待。

　　股市反应

　　受益药股冲高回落

　　从对政策最为敏感的资本市场来看,昨日A股的医药板块确实是当日亮点。医药板块早盘一度冲高涨幅超过3%,后又回跌至-1.49%。

　　从涨幅排行来看,排在前列的个股几乎全是基本药物概念股。其中千金药业逆势涨8.33%,云南白药、中新药业、一致药业、三九医药、金陵药业等均红盘报收。

　　行业蛋糕变大

　　药品消费额每年将增1600亿

　　中国医药企业管理协会会长于明德对于基本药物目录制度给医药行业带来的影响十分乐观。他认为,基本药物制度全面落实后,预计每年将增加1600亿—1700亿元的药品消费,诸多药企将从中受益。

　　这一判断基于对农村和城镇这些基层市场的信心。《实施意见》中明确,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物,在推行初期,基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品,须向政府报批。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例。这种强制性的措施,将使基层市场对基本药物的使用大大增加。

　　中信证券研报认为,企业产品进入基本药物目录后,在基层市场的销量会相应上升,盈利能力会因成本率和费用率的降低、规模效应而保持或提高。

　　“我们早已排兵布阵,进入备战状态。”广州中一药业总经理吴长海告诉记者,其自有品牌的糖尿病药物“消渴丸”此次成功入围基本药物目录的独家品种。吴长海表示,借着基本药物目录推行的契机,其拓展农村市场的步伐今年3月份就开始了,先是对“消渴丸”在全国各省的招标情况进行深入调研,今年7月份开始,又通过“中医中药中国行”活动,对重庆、贵州、内蒙、江西、海南、河南等省市近2万多名社区医生和乡镇医生进行该产品的临床用药培训。

　　“这是为了提高了社区医生和乡村医生对"消渴丸"的认可度和忠诚度,为其进入城市社区和农村卫生诊所打开临床通道。“吴长海说。

　　西南普药巨头西南药业董事长李标也认为,基本药物目录出台会使基层整个用药量快速上升,对地区普药大企业是个很大的利好。他还认为,对政策效果起决定作用的是医疗机构药品能够做到优先使用。“这要看配套措施,特别是限制政策,比如要求乡村医院必须使用中标的基本药物,规定社区医院、县乡医院的使用比例,这些才是真正起决定性作用的。”

　　药费要降低

　　入目录的药品或要降价

　　进入基本药物目录,还仅仅是赢得了这场游戏最基本的“入场券”。但进入目录的药品将如何定价,仍是悬在众多药企心头的烦心事。

　　《实施意见》表明,基本药物将全部纳入政府定价范围。基本药物定价既考虑企业有合理的利润空间,鼓励企业生产基本药物,同时也要切实降低基本药物价格。

　　国泰君安分析师易镜明认为,对部分医药企业来说,进入目录也不见得完全是好事。比如,前段时间天坛生物公告称,国家对疫苗定价以后,收入预计减少1亿元。

　　此前,业内就已有强烈的降价预期。东兴证券研究员李秋实认为,基本药物目录制定的初衷就是降低药费。实际上,此前不少券商都对基本药物目录对行业影响评价谨慎,因为进入目录的基本药品就意味着要“牺牲”一定的价格空间。

　　方正证券分析师则认为,此次基本药物目录中药品降价已成定局。其认为,非独家的中成药特别是老药普药类的化学制剂的降价空间较大,可能的幅度为10%-20%,甚至更大。易镜明表示,此次目录内的药品定价估计不会高,降价的预期比较强烈,而且很可能率先从流通环节着手压缩药价。

　　由于目前基本药物的最高零售指导价没有出台,因此市场接下来的关注焦点将从药品目录本身迅速转移到药品定价上来。

　　“不能进入目录的则意味着可能失去这个市场。”广州中一药业总经理吴长海表示,进入基本药物目录是最基本的“入场券”,尽管可能降价,但这是大趋势,只能期望销售量的增加来弥补降价损失。

　　焦点

　　独家品种最受益

　　在制定基本药物目录长达数月的利益较量中,即是中药独家品种的敲定。最初流出的版本中,中药独家品种的数量高达百余种,占整个目录品种的六分之一强。

　　随后的几个月里,定夺基本药物目录的相关部门开始对独家品种进行大刀阔斧的瘦身,从100多种最后砍至20多种。

　　浙江一家小型药企老板看到最终目录向记者感叹:“本来我们也有两个品种是独家的,后来都被砍掉了。”不光小企业,独家品种预期落空的企业,不乏东阿阿胶、康缘药业这样的大型制药企业。广州一位医药界人士对记者表示,“经过几轮的淘汰遴选,剩下的独家品种基本都是很过硬的品牌产品”。

　　申银万国金牌行业分析师罗鶄统计,最终剩下的独家品种为19个(部分见附表)。罗鶄表示,由于我国基层市场人口众多,这些排他性的独家品种将获益。此类产品在量增而价不大减的情况下,将拉动企业业绩增长。分析人士认为,最终的中药独家药品数量远远少于预期,这使市场对这仅有部分的独家药品定价充满想象。最终受益基本药物目录程度较高的公司将集中在这些拥有独家药品的中药企业身上。

　　广东药企收获颇丰

　　在一共仅有19个独家品种中,广东药企就囊括其四,收获颇丰。其中,广药集团的消渴丸和华佗再造丸,三九医药的三九胃泰颗粒和正天丸分别入围。

　　中一药业总经理吴长海表示,目前消渴丸一年销售为6个亿,预计进目录之后,将达到10个亿,市场占有率将达15%以上。

　　广州白云山和黄中药公司总经理李楚源也向记者报喜:“公司主打品种板蓝根颗粒、复方丹参片、消炎利胆片等都在目录范围内。这些品种每年占据公司销售额80%以上。现在目录里清热解毒类中药仅剩下板蓝根颗粒三个品种,理气活血类仅有复方丹参制剂一类品种,这些都对公司未来发展极为有利。”

　　中药饮片的入围,则让广东揭阳的康美药业大为振奋,负责该公司市场拓展的方志说:“以前中药饮片只有少部分可用医保报销,现在纳入药物目录,则意味着大部分品种都可报销,这将大大增加人们对中药饮片的消费量。”

　　专题撰稿　本报记者　张启