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甲流防控最后底牌为血浆 是否加大储备引各方热议

来源:21世纪网-《21世纪经济报道》
2009年12月11日00:03
  核心提示:“达菲的特点是对病毒感染的前期有效,但如果时间太长,现有的经验看,输血是比较好的替代法。”

  

  甲流防控战胶着, “血浆”却成了底牌。

  本报记者从卫生部临床专家处获悉,针对甲流重症患者治疗的抗病毒血浆收集存储工作,已在各省市逐渐展开。但卫生部方面尚未就此公开发文。

  “将用于达菲等抗生素药物无效的重症病人。”上海市公共卫生临床中心副主任卢洪洲告诉本报记者。卢同时承担了抗病毒血清临床效果研究的委托课题。

  此前,世界卫生组织报道已报告多起抗达菲等抗生素药物的重症病例。这或让抗病毒血清储备不得不提上日程。

  同时,国家疾控中心人士对本报记者表示,各地网络实验室负责的各省市血清学调查,近期将公布结果。这项研究将显示现在甲流病毒的传播强度。

  “逐渐确立治疗规范”

  “抗病毒血浆用于甲流临床治疗,还没有细化规范。”卢洪洲说。

  卫生部10月出台的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》(以下简称“《方案三》”)中,首次在“其他治疗”中提到了上述疗法。此前两个诊疗方案,均未作此表述。

  这种变化激起了学界讨论。反对者代表有北京大学医学部免疫学系副主任王月丹。王忧心的主要问题是,血液制品的安全性如何保证。

  卢洪洲解释,对血液制品安全性的检测,完全参照献血要求,全面排除各种传染性病毒,在这次筛选中,还考虑了献血者的肝、肾功能是否健康。

  在《方案三》中,俗称的“抗病毒血清”被表述为“近期康复者恢复期血浆”或“疫苗接种者免疫血浆”。并且指出对“重症和危重病例”使用。

  “从非典和禽流感的诊治经验中,专家们预见到达菲等药物可能会遇到个体抗药性等问题。”卢洪洲解释。此前,他参加了全部三套方案的起草、修订。

  卢此次收集的血清,源于注射了甲流疫苗的人体。而当年对非典重症救治时,以康复患者的血浆为主。

  “这种方法,在人类还没发现抗生素时就用上了。”香港大学病毒学教授管轶告诉本报记者,1918年的西班牙大流感中,以康复者向染病者输血的方式提高了存活率。

  管轶认为,现有的使用方式和规模,仅仅需要在血源的安全性上予以重视。“挽救生命,当然应该尽力用所有办法。”

  储备数量表明,治疗方法还处在实验阶段。“我们收到的要求是,先储备40人份,每份200ml的计量。”卢洪洲的医院于上周完成了对血浆的收集工作,献血者从几百名已注射甲流疫苗的医务人员中产生。“涵盖了主要血型。”

  是否加速储备?

  在上海之前,深圳、郑州等地明确对外公布,曾用血浆疗法治愈了重症病人。两地血液中心亦明确对社会公开,希望已注射疫苗或康复后的患者前往献血。核心提示:“达菲的特点是对病毒感染的前期有效,但如果时间太长,现有的经验看,输血是比较好的替代法。”

  “但卫生部没有公开发文要求储备,此前仅仅是公开要求医院记录康复患者的信息,以便以后需要时请他们献血。”一位定点治疗医院负责人告诉本报记者。

  据卫生部最新数据,截至12月7日,我国内地累计报告甲流重症病例4328例,死亡326例。卫生部应急办副主任梁万年日前表示:“在流感病毒中,甲型H1N1病毒所占比例已将近80%,疫情防控形势更加严峻”。

  “达菲的特点就是对病毒感染的前期有效,但如果时间太长,现有的经验看,输血是比较好的替代方法。”管轶说。

  一位卫生部人士分析,相关疗法争议或对政策出台有所影响。亦有国家疾控中心人士对本报记者说,突然加大储备,可能考验现有检测力量,也需要经费支持,如果未来该疗法效果不佳,就有可能造成浪费。

  “我们收集的血浆,如果不用于治疗甲流,也是可以为正常患者输血的。”卢洪洲说。

  “这样可能需要科学检测抗体的指标到底如何,不能单纯以过去经验盲目储备。”云南传染病专科医院院长樊移山告诉本报记者。

  “现在的使用,都是零星的案例,确实需要有更严谨的追踪分析。”卢洪洲说。

  在该医院所辖的国家重点实验室中,已经开始监测全院已注射疫苗的医务人员体内的抗体情况。更重要的是,一旦血浆用于临床,相关的临床医学证据,将体现这一疗法的有效性。

  此外,本报记者就“使用前是否需征求患者同意”,“是否涉及生物安全”等问题向卫生部致函,至截稿前尚未获得回复。
责任编辑:克伟
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