药品招标应让独立的第三方介入

　　计划年内以六部委名义发布的《医疗机构药品集中采购工作规范(征求意见稿)》正在小范围内非公开地征求意见。（3月23日《济南日报》）

　　药品招标中除地方保护主义外，还有诸多系统“漏洞”，让药品招标制度沦为寻租的工具。譬如，药品招标方不按药品质量进行评判，取而代之的是一些外在指标，从而导致该外在评判指标失去了现实指导意义，“唯低价论”则成为主旋律，尽管中标药企以非正常投标价挤走了竞争者，但它也不可能按照“自灭式”中标价来供货，其中必然暗藏着利益交换。还有，一些药品生产企业为了在招标中胜出，将研发的经费用于向招标机构的“公关”等等。

　　或许在这样的压力助推下，《规范》开始提速。从目前征求意见稿的内部规定来看，有诸多亮点值得期待，比如，对于“质量优先、价格合理”有了明确的措施；还有，明确提出循证原则综合评价药品质量、价格、服务和信誉；“禁止任何形式的地方保护”也写进了《规范》，这不仅能对现有药品招标制度进行合理纠偏，更为重要的是，也能让患者用上廉价药和放心药。

　　尽管《规范》得到大多人的赞同与肯定，但是，笔者觉得，药品招标制度之所以问题层出不穷，其根源在于第三方缺失，因为在主导药品招标和监督药品招标的主体当中，没有患者的影子，而患者才是与之利益最紧密的人。在药品招标过程中，主导招标与参与招标的主体（即第一方和第二方），都着眼于自身利益。医院热恋高价药，是为自己预设更大利益空间；药方主动行贿，也是为了攫取最大利益。

　　因而，药品招标最大的弊端，归根结底在于第三方缺位，解决的最好办法是让患者参与招标，对整个招标过程进行监督。但是基于目前实施这项制度不太现实，我们可以借鉴国外的做法，让独立的第三方强力介入。在美国，有数家药品福利管理机构，它们由独立的药物福利机构或大型商业保险公司组建。药品福利管理机构作为各社会机构的代理方直接向制药公司订购大批量药品，并为参与该计划的机构内人员提供资金支持，与其共同分担药物费用。此外，作为批发采购商和长期用货单位，药品福利管理机构熟悉各类药品成本，能将厂家的药品售价尽可能压低，为患者减轻经济负担。

　　由此看来，我国药品招标制度也应让独立的第三方强势介入，具体讲，招标方应由独立的第三方，或者与患者利益一致的机构来担当。