来源：21世纪网-《21世纪经济报道》
这几天，宿迁东方医院正在招兵买马。除了创建三级医院的需要，该院新入股了几个乡镇卫生院，也要医疗骨干去支援。
“我们有这个资金实力。”该院的马副院长4日向记者自信满满地表示。
记者在调查发现，像宿迁东方医院这样的所有权发生变动，是改制后的宿迁
一半的乡镇医院都转过手？
据记者在宿迁走访调查，宿迁至少有一半以上的乡镇卫生院都曾被转手，有的还转了好几次，坊间称“杀猪的也能当院长”。
宿迁市东方医院为上海市东方医院集团的成员医院，最初由上海东方医院与宿迁市第二医院合作建立，2005年7月开业。当时宿迁二院的所有者为福建莆田的一吴姓老板，采用鼓楼集团宿迁人民医院的模式，由上海东方医院输出技术和管理。
由于收益分成的矛盾，短暂的合作之后，上海市东方在宿迁选新址另起炉灶。对于这段历史，上海东方医院不愿多提。马副院长透露，他们接手以前，宿迁东方医院医疗纠纷频繁，每年亏损好几百万，上海方面最终决定撤资。
由于拥有医疗许可证，宿迁东方医院的牌子觊觎者众，最终由现任院长、法人代表王建的团队拿下。该院马副院长透露，由于竞购者比较多，人员也比较杂，宿迁市卫生局不得不出面主持，并为竞购设定了3200万元的门槛。
宿迁市东方医院一位内部人士则告诉记者，院长王建以及马副院长等少数几位个人股东所占股份很少，除了上海东方集团保留了10%的技术股，控股方是相邻的徐州市一名“房地产老板”。王建等最终获权增资扩股，经营这家医院，应该与该老板的雄厚实力有关。
较之堪称暴利的房地产业，这位幕后地产商操盘手为什么对医院感兴趣？宿迁卫生系统的一位人士表示，民营医院转手回报很高，过两年一转手净赚100万是常事。买下一家民营医院，贵的300万左右，便宜的只要30万—40万，几个人一凑，签个协议，分期付款就成了。
该人士介绍，一级医院属各区县管辖，总价也比较便宜，操作难度不高，所以转手多集中在一级医院。
据了解，当初和王建等人竞购宿迁东方医院的买家中，就有一名前宿迁市人民医院骨科的孙医生。他因索要红包被开除后，趁着宿迁医疗改革的大势，买下了当时还属宿豫县的埠子卫生院，经营几年后以400万元出手。按前述估价，至少赚了100万。
据记者在宿迁走访调查，宿迁至少有一半以上的乡镇卫生院都曾被转手，有的还转了好几次，坊间称“杀猪的也能当院长”。
宿迁市卫生局医政处的人士告诉记者，局里2004年曾出台新规范，要求院长由董事会任命后报经卫生局批准，并将之与医疗许可证的管理挂钩。
但是在全盘民营化的宿迁医疗市场，人才流动频繁，出来“单干”的医疗专业人士并不鲜见，他们很容易与资本形成共谋。宿迁市东方医院的现任团队，就是最好的证明——马副院长自述，他曾供职于医院和卫生行政管理部门，院长王建则是毕业于南医大的骨科专家，从业16年。
一年半不到，他们已经通过增资扩股的方式，拿下了三、四家乡镇卫生院。
“这些卫生院经营得不好，所以需要我们去搞合作。”马副院长如此解释。他对增资扩股的金额讳莫如深，同时却一直强调自己的资金实力。
医疗市场化：争病人
几乎每家医院都有自己的“托”。宿迁某医院的医师告诉记者，明明是A院附近发生的车祸，伤者却被拉到更远的B院抢救，这样的事每年都会有十数起。
在500多万人口的宿迁，百多家民营医疗机构的竞争激活了市场，这与民营资本投入医院的动机应有很大关系。
“医托”争夺病人成为公开的现象。
宿迁市中医院财务总监陈福忠告诉记者，2009年6月他刚被派到中医院工作，例行的查账发现，在“医疗费减免”这一项目下，签字领款的并不是在此就诊的病人，而是乡村卫生所的卫技人员，他们按照所推荐病人的总医疗费用，提成10%—15%甚至更高。中医院支付给“医托”的费用，一年近30万元。
相较于中医院一年7000多万的业务收入，这只是个小数目。
据说，几乎每家医院都有自己的“托”。宿迁某医院的医师告诉记者，明明是A院附近发生的车祸，伤者却被拉到更远的B院抢救，这样的事每年都会有十数起。
宿迁市卫生局提供的材料称，当地医疗服务价格明显低于周边地区：2000年改革以来，门诊人均收费、住院每床日均收费和出院病人平均费用连续10年基本持平。
据了解，民营化之后的竞争确实降低了宿迁的医疗服务价格，比如做一个阑尾炎手术，钟吾医院2500元，宿迁市人民医院也顶多高出三五百元，而相邻的徐州市睢宁县要4000多元。
但这并不必然意味着医疗总费用的下降。当地医疗界人士透露，有的医院在病人住院之前，就抢着把需要的检查都做完，这样在住院费用中就没有显示，而这只是诸多“操作手法”中的一种。
7月27日上午，宿迁中医院门诊大楼二楼B超室门口，宿豫区一刘姓妇女带80多岁的老母来看头痛。她说前一天就诊时，医生不由分说就开了核磁共振检查，还说费用已经从医保里扣除了，不做也得做。
但27日当天实施检查时，老人哮喘得厉害，核磁共振无法进行下去，不得不改做B超。记者的偶遇说明，在诊疗中诱导患者高消费的情况时有发生。
医院的内部管理也是问题丛生。陈福忠告诉记者，自己本来在宿豫区财政系统工作，被政府派到中医院来，就是因为这家医院自2005年改制以来管理混乱，从未召开过董事会，凡事院长说了算，财务极不规范。
据宿豫区审计局2009年初的审计，中医院目前150多项在建工程，总投资近1亿元，但大的工程都没有经过招投标，10万元的工程在合同上签成15万——审计后有2000多万投资被节约下来。
据悉，宿豫区政府在中医院里有1500万元投资，但出资人在董事会中长期缺位。去年的审计之后，目前中医院正在进行股权确权，政府打算恢复控股地位，占70%。
陈福忠认为，一个地区的医疗市场上，应该是公立医院为主，公立和民营医院并存。“一家公立医院都没有，宿迁医院的股份制改造不能说是成功的。”他说。
不愿透露姓名的宿迁医疗界人士透露，时常有民营医院的救护车，把一些付不起钱的患者拉到宿迁市人民医院来——虽然后者也经历了股份制改造，但多年前市属公立医院的传统、以及目前政府持股30%，都使得这家医院公益属性强一些。
民营医院做大之忧
宿迁卫生局副局长程崇高指出，民营医院的生存空间，一是其人力资源负担较少，二是效率高。但是为了节约成本，医卫人员的培训普遍被压缩。
同为民营，内部章程与制度规范完善如钟吾医院者，也有烦恼：发展壮大不易。
钟吾医院院长韩炳智介绍，医院实行集体决策，每个月都要召开两三次院委会，一次董事会，每两个月召开一次股东大会。时隔8年，钟吾医院的股东已发展到35人，但仍然采用“均股制”，每位股东话语权相同。
“买个大设备，走程序就要半年。”韩炳智说，上述治理结构的效率不高，遇到35个股东各执一端，即使重大事项也很难达成共识。
有没有想过打破均衡，由大股东控股运作？韩炳智认为，条件不成熟。和宿迁的绝大多数医院一样，钟吾医院以“非营利性医疗机构”登记备案，这一属性使投资者得到了土地、税收等方面的许多优惠。但是按照有关规定，非营利性医院股东不能分红，创造的利润只能投入医院发展。“回报不明确，股东不愿意冒然增资。”韩炳智说。
目前，股东的利益只能靠提高工资待遇来获得，这在宿迁的民营医院中非常普遍。也有医院曾给每个股东发一辆“帕萨特”，但这显然不是长久之计。
宿迁卫生局副局长程崇高指出，民营医院的生存空间，一是其人力资源负担较少，二是效率高。但是为了节约成本，医卫人员的培训普遍被压缩。
当年和韩炳智一起跳出来干事业的管小青曾表示，在他当董事长时，没有资本也没有底气把招聘的人派出去学习进修。这同时使他意识到，再呆下去，自己的技术水平“会以每年10%的水平递减”。2004年，他重新回到了宿迁市人民医院。
眼下，韩炳智等一批技术骨干正当年，钟吾医院的人才问题还不那么凸显。但这种隐忧已被业内人士观察到。“中医院的心内科主任，在徐州医学院带薪读完硕士学位后，立刻就跳槽了。”前述宿迁某院的医师说，把收入、职称、培训等综合起来看，周边地区公立医院的待遇更具有吸引力，近年来他们招揽的人才也更多。
虽然没有明说，韩炳智心知肚明。“改革十年，后五年动力不足。”他感叹。
会不会走回头路？
多名卫生系统人士透露，卫生部新近明确，每个县和乡镇都要有一个公立医院，届时，全盘民营化的宿迁，是否还能够坚持不走回头路？
在此次强调政府责任的新医改之后，上海、江西等地的公立医院曾出现政府回购民营医院的案例，这被认为是“国退民进”在医疗领域的上演。
几乎全盘民营化的宿迁，也曾出现政府回购的传言。继宿豫区审计局2009年初对宿迁市中医院进行审计之后，区政府向该院派驻了财务总监，并打算重新控股该院，拟占股70%；此后宿迁市卫生局又授予了他们“宿迁市中心医院”的牌子。这被普遍认为是政府打算收回医院的伏笔。
甚至有消息说，政府还有意拿回金陵药业绝对控股的宿迁市人民医院。
宿迁市卫生局副局长程崇高否认了上述猜测。他表示，给中医院挂上“市中心医院”的牌子，只是为了方便该院对外合作。事实上，宿迁全市对改革的决心依然十分坚决——今年2月底，宿迁市召开“全市卫生工作会议暨医药卫生体制改革推进会”召开，一改以往分管副市长出席的惯例，市长缪瑞林亲临会议并作讲话，核心就是“改革绝不走回头路”。
就在此次会议之前，宿迁市下发了《市政府关于印发宿迁市非公办医疗卫生机构和民办学校国有资产管理暂行办法的通知》（以下简称“33号文件”），据此分别成立医疗卫生事业投资管理中心和教育事业投资管理中心，试图从制度上解决对民营机构的投入问题。这也显示了宿迁市坚持原来的改革方向，探索下一步的决心。
但是，更大的挑战还来自于卫生部的一纸新规——多名卫生系统人士透露，卫生部新近明确，每个县和乡镇都要有一个公立医院，有关文件不日即将发布。届时，全盘民营化的宿迁，是否还能够坚持不走回头路？
“未来怎么发展还要看大形势，宿迁不可能永远特殊下去。”当地一位政府人士说。
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