解析“微小青春期”

　　针对公众的质疑，卫生部专家组解释说，可以把微小青春期看成真正的“大”青春期的一次小型预演，目前对微小青春期的实际意义并不十分清楚，其表现也因人而异，它常常被忽略，但的确存在。此前有中文文献称之为“小青春期”

　　【财新网】（记者 徐超）在直接介入圣元“激素门”调查后的第三天，8月15日，卫生部专家组在新闻发布会上称，目前市场上抽检的圣元乳粉和其他婴幼儿乳粉激素含量没有异常，媒体报道中出现的部分女婴单纯乳房早发育属于“微小青春期”。 一时间，“微小青春期”成为网络上的热门词汇，有人还对卫生部专家组此说表示怀疑。

　　当时，卫生部“圣元乳粉疑致儿童性早熟”专家组成员之一、北京协和医院内分泌科伍学焱教授在发布会上说，女孩子两岁之前，由于下丘脑-垂体-性腺（睾丸或卵巢）轴会活跃地释放信号使卵巢分泌雌激素，水平可以到50皮克/毫升（1皮克等于百万分之一微克），相当于正常成年女性的低限值。对雌激素比较敏感的孩子，就会出现比较明显的乳房发育。由于程度比较轻，持续的时间比较短，而且又跟以后大青春期很相似，这个阶段被称为“微小青春期”。

　　伍学焱还说，微小青春期一直是客观存在的，在内分泌学非常经典的教科书《威廉姆斯内分泌学》第1045页就有关于微小青春期的详尽描述。

　　8月16日上午，卫生部网站刊登了卫生部专家组关于儿童性早熟与牛奶雌激素的相关问答，对“微小青春期”做出了进一步解释：婴幼儿期的这种表现，极其类似于真正青春发育的过程。因此，医学上形象地把它称之为“微小青春期（minipuberty）”。可以把微小青春期看成是数年之后真正的“大”青春期的一次小型预演。目前，对微小青春期的实际意义并不十分清楚，其表现也因人而异。常常被我们忽略，但它的的确确是存在于我们生命早期的一种生理现象。

　　卫生部专家组还解释说，出生时，下丘脑-垂体-性腺轴作为体内重要内分泌调节系统之一，虽还不像成年人那般稳定，但已基本完成建立。出生后，随着脐带被剪断，胎儿与母亲失去了连接的纽带，胎儿内分泌系统必须开始学会独自承担重任。离开母体后不久，尤其是未来的男子汉们，在数分钟之内就开始调试其生殖内分泌系统的运行功能，分泌的雄激素水平最高可达到正常成年男性水平的低值。此时，睾丸轻度增大、有阴茎勃起，甚至可一过性地（财新网注：指某一临床症状或体征在短时间内一次或数次出现）表现为颜面少许粉刺，此现象可持续到约半岁左右；与男婴相比，女婴的反应稍慢一些，但也要在几小时之内开始调试自己的生殖内分泌系统。此时，这一系统还不十分稳定，可间断地分泌雌激素。由于雌激素水平的波动，甚至极少数女婴还可出现类似青春少女月经的少许出血现象。这些表现一般持续时间不长并且不十分明显，但可出现在两岁之前。

　　实际上，国内外文献均有与minipuberty或者与婴幼儿性激素水平相关的报道。

　　浙江大学医学院附属儿童医院赵正言所领导的研究组，就曾对358名正常婴儿的性激素水平进行测定，并发表在2005年12月的《中华内分泌代谢杂志》。该研究指出，在婴儿出生后的前半年尤其是前四个月内，两种不同的性激素均呈现较高水平。促黄体生成激素（LH）在不满六个月龄的婴儿中，男性高于女性，而在整个婴儿期中，女婴所分泌的垂体分泌卵泡刺激素（又称为FSH）均高于男婴。

　　赵正言等人在其论文中提到，在婴幼儿时期，性腺通常被认为是“静止器官”，但出生后前几个月内，由于体内性激素水平的剧烈变化，下丘脑-垂体-性腺轴呈现活跃状态，近年被称为小青春期（minipuberty），表现为各种促性腺激素及性激素水平在两性中均有不同程度地升高。■