医保扩面带来医疗需求井喷，但是否应积极引入民营资本来扩大医疗服务供给，业内仍有争议
【财新网】（见习记者 戴廉）“在缺乏慈善文化的前提下，不能指望依靠民营资本来满足‘井喷’的医疗需求。”在日前召开的“第四届中国医院院长年会：挑战与创新”上，云南省第三人民医院院长杨湛提出上述观点。但这一观点遭到了多位医院院长和医疗管理专家的反对。
“第四届中国医院院长年会”由《中国医院院长》杂志社与四川大学华西医院联合主办，数千名医院管理者出席了会议。
因新医改后医保覆盖面扩大，各地医疗需求大幅扩张，出现“井喷”现象。对此，多位医院管理者提出应积极引入社会资本，扩大医疗服务市场的供给。事实上，这也是新医改方案的内容之一。北京市卫生局局长方来英也在此次会议上透露，北京市已出台文件鼓励民营资金进入医疗领域。此前，多省市已有相关举动。
不过，杨湛认为，在政府投入严重不足的情况下，有限度地引入社会资本提供医疗供给是可取的，但社会资本进入到公立医疗机构要有一个度。“正因为现在中国的公立医疗服务占了主导地位，民营机构才不敢在市场中间以高价搅乱服务市场。如果公立医疗服务退到次要地位，资本就会进入，那个时候就将是‘人命值多少钱’的时代，将直接威胁到国家安全。”
在公立医院改革十六个试点城市中，昆明公立医院改革也因“积极引入社会资本”备受关注。然而，在来自昆明的杨湛看来，公立医院的民营化“从根本上就是错误的”，因为资本的本质就是逐利，而在中国当前法治建设不完善，慈善文化和公益文化缺乏的环境下，资本的逐利本质无法改变。
这一观点遭到了多位与会者的反驳。解放军第181医院院长向月英指出，不能将公立医院和公益性，将私立医院和逐利划等号，“许多世界最好的医院，如美国著名的梅奥诊所，就是非营利性的私立医院。”
普华永道执行董事，美国卫生产业咨询负责人David Levy博士对财新记者表示，美国的凯撒集团、梅奥诊所等均为私立非营利机构，但他们的私立属性与其为患者服务的目标并不冲突。他认为，私立机构通过可以体现慈善性。“关键是找到一种机制，将不同医疗机构的优点相结合，比如私立机构的高效与创新，公立机构的责任感。”
但杨湛认为，“美国或者其他真正民主、法治的国家，投资者一旦对非营利性机构进行投入，资产将和投资者毫无关系，将变成社会资产进行管理。而现在许多民营医院则是‘挂羊头卖狗肉’，挂着非营利性的牌子，却从各方面攫取利润。”
对此，北京大学人民医院院长王杉对财新记者表示，“非营利性机构包括非营利医院的发展已在全球有了成熟的经验，资本本身并没有道德好坏之分，如果出现过度逐利的现象，一定是规范缺失、管理和监督不力导致的。”
“中国有近14亿人口，国家没有那么大的力量将所有医疗机构办起来，社会资本的进入一定是将来要做的事。不能因管理上的问题而将社会资本妖魔化。”王杉说。■
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