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联洋新社区健康服务中心，就在这样一个不起眼的街角。
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联洋中心众多服务项目中的一部分。
本报记者 李芃 上海报道
家庭药箱已经成为日常生活的一部分。然而据国家药监部门2012年统计，平均每个家庭存有的过期药品高达215粒，小小药箱潜伏着不可忽视的安全隐患。由此
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这只是联洋中心开展的众多服务项目之一。成立五年多来，他们“服务社区居民健康”的定位始终如一，所提供的服务也日益丰富，并多次在公益创投大赛中脱颖而出。他们为老年人居家养老和健康管理打造的“乐巢”模式，获得了由《21世纪经济报道》联合海航集团主办的2012年“海航集团社会创新创投竞赛”一等奖，并已在上海普陀区的四个街镇推广。同时，由21世纪社会创新研究中心推荐，乐巢日前获得“创新医疗服务国际合作中心（IPIHD）”的邀请，正申请加入IPIHD全球医疗服务模式创新系统。IPIHD由世界经济论坛、麦肯锡公司以及美国杜克大学于2011年合作建立，在全球范围内已同数十个医疗服务创新者建立起合作伙伴关系，以推广创新模式并增加高质量、低收费医疗服务的可及性。
和绝大多数NGO一样，联洋中心超过80%的业务是政府项目，在他们致力的社区健康管理这方面，企业和基金会的力量还没有跟上。而随着上海家庭医生制度的全面推开，他们也将面临着重新定位、与家庭医生错位发展的新课题。
零起点创业
联洋中心刚起步时，只有高利民这一个“个体户”。2007年，还在上海中医药大学读研究生的高利民去曙光医院实习，在去社区做志愿者时他发现，很多居民存在健康认识上的误区。所以2008年毕业之后，他毅然决定自己创业，从社区入手普及健康管理。
公允地说，这并不是一个鲁莽的主意。世界卫生组织（WHO）的研究表明，在预防保健方面投入一元钱，可以节约医疗费用约八元钱。而2008年下半年开始启动的本轮新医改，也提出基层医疗机构要做“健康守门人”，其“六位一体”的职能定位中，除了“基本医疗”以外，其它五项都和健康管理有关。
高利民还具体设想过：自己一个人能管100个家庭，如果每户每月能够为健康管理付出30元的费用，生存不是问题。
但创业之初仍然非常艰难。尽管联洋社区是一个相对高档的新居住小区，尽管这里60%的居民有大专以上学历，但是要取得他们的信任并不容易。在相当长的一段时间里，高利民几乎没有什么业务，只能零星地提供一些陪诊、营养咨询、食谱制定以及保健推拿等服务，收入也只有预想的1/3。而他的那些研究生同学，都已经按部就班地开始了住院医师生涯，职业发展确定且光明。
但是高利民坚信，社区居民的健康管理应该从以治疗为主走向以预防保健为主，这是未来的大方向。他精心设计能够提供的服务，推出了“365健康储蓄计划”，还自己编写了一些保健养生操，作为“传统中医工坊”的项目向居民推荐。2008年底，他又想出“膏方节”的点子，请母校的高年资教授进社区为居民开方进补。这个活动非常成功，给了他坚持下去的信心。
政府购买服务
2009年是联洋中心的转折点。这一年，联洋中心参与上海市民政局举办的公益创投大赛，并且成功入围，获得了9万元的项目资助，启动一个名为“乐巢”的项目。
按照联洋中心的设想，“乐巢”是专门针对社区老人开发的健康管理项目，它把老年人的居家养老和慢病自我监测与康复相结合，既符合目前我国养老以居家而不是机构为主的现状，又为老年人提供了非常实用的服务。
上海的老龄化程度居全国之首，“乐巢”项目的意义也可见一斑。这个项目实施一年就被评为上海市民政局2010年度八大优秀项目之一，2011年又被普陀区借鉴，在其四个街镇推广。
高利民告诉记者，下一步的想法是探索这一项目的标准化模板，目前联洋中心已经在长寿路建起了第一个“乐巢”康复站，试图从硬件到软件方面，都总结出一套标准化的操作规程，包括业务用房的设计装修、必要的设施配备、服务团队的专业背景配合等等。在他看来，联洋中心的目标是“输出模式”，这也意味着他们所秉持的健康管理理念获得了认可与普及。
“乐巢”项目的成功，为联洋中心赢得了信任，更多的政府项目开始找上门来。浦东花木街道老龄办和花木社区卫生服务中心与之合作的“不倒翁”项目，关注老年人容易跌倒这一常见问题，从衣着、饮食、生活习惯、急救康复等多个方面，提出了清晰简便的指导。这个项目也入围了上海市民政局的公益创投大赛。
此外，联洋中心还把社区居民和其中的退休医生组织起来，组成健康自我管理小组。小组的活动方式也从原来单调的专家讲座，改成穿插形式多样的活动，讲座也从以前的零散状态，变为有策划的系列主题。
东城一居委高血压自我管理小组的组长高洪珠，被检查出患有高血压已20年，2008年这个专门的健康自我管理小组成立时，她马上报名参加，并且当上了组长。在居委会卫生
干事的帮助下，高洪珠通过查找健康资料、分享健康食谱、宣传戒烟等各种办法，督促大家控制血压。该小组成员陶金林，有高血压家族遗传，通过小组里的学习和积极锻炼，20年来血压终于恢复了正常水平。
发展新定位
联洋中心的服务对象和服务内容，都与家庭医生高度交叉融合。比如，他们即将在花木街道开展的清理小药箱活动，就是与家庭医生协同进行的。联洋中心是整个活动的策划者和组织者，并且参与实施，他们的工作人员和家庭医生一起上门，由家庭医生负责检查药品并提供用药指导，联洋中心则负责后续的用药提醒和过期药品回收工作。
目前上海正在全市力推家庭医生制度，目标是到2020年，基本实现每个家庭与一名家庭医生签约的目标。届时，如果家庭医生有政府的政策安排和医保基金支付的配套支持，显然将在社区健康管理方面占有优势，像联洋中心这样同样开展健康管理业务的非营利性机构，可能也将面临重新定位。
复旦大学公共卫生学院傅华教授指出，家庭医生制度刚刚开始实施，家庭医生在人员数量、服务时间乃至服务质量方面，都还不能完全满足社区居民的要求，像联洋中心这样的机构，是家庭医生工作的有力补充。
至于未来家庭医生制度推广之后的发展，傅华认为，联洋中心可以根据社会需求的变化，考虑转向高端的健康管理业务。
“私人健康顾问会是一个方向”，高利民充满信心地说。事实上，这一潜力巨大的产业在中国才刚刚起步，就联洋中心的经历来看，80%-90%都还是政府项目，相关的基金会和企业都还没有进入，这意味着广阔空间。
作者：李芃
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