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本报记者 胡晓玲 广州报道
“尽管民营医院近些年迅猛发展，但整体上民营医院仍处于被边缘化的地位，民营医院在规模和整体技术水平上与公立医院还存在差距，在规模和质量上难与公立医院抗衡。” 11月12日，在由香港艾力彼管理研究中心主办的“社会资本办医的PPP模式院长
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事实上，中国的民营医院正沐浴在前所未有的政策春风中。
2010年，“58号文”提出要放宽社会资本举办医疗机构的准入范围；2012年，政府工作报告中指出要鼓励民间资本进入医疗等领域，加快形成对外开放的多元办医格局；2013年的十八届三中全会更是提出“社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组”。一系列文件相继出台鼓励社会办医。
然而，在诸多利好政策的笼罩下，在民营医院数量大幅度增加的同时，民营医院也面临着来自政策、社会的阻力以及自身小、散、乱造成的局限性，这些都使得中国民营医院的发展举步缓慢。
“当前有关社会办医的政策中，对非营利性医院的投资主体定位尚未明确。这就使得各地在实践中存在许多模糊的行为。”发布会上，中国医院协会副秘书长庄一强接受21世纪经济报道记者采访时表示。
政策开闸，民营医院该如何发展？同日发布会上，医疗界人士、专家、院长们围绕社会资本办医的政策、现实面临的障碍，如何提高竞争力及应对之道等问题进行了讨论。
民营医院的两组数据占比
近几年中国的民营医院发展迅猛。尤其是在数量上，几乎与公立医院数量相当。
《中国民营医院发展报告（2014）》的数据显示，中国的民营医院数量由2005年底的3320家，一路攀升至2013年底的11029家。近十年间数量增长超过两倍，与公立医院的数量差距不断在缩小。
但在数量大幅增长的同时，民营医院的床位数增速平缓，截至2012年底，民营医院的床位数为58.2万张，占比仅为13.99%，远远低于公立医院高达86.01%的床位数占比。这显示出公立医院在医疗体系中仍占据着大部分的医疗资源。
此外，在诊疗人次和入院人次上，民营医院更是远远落后于公立医院，前者只占到约为10%的市场份额。
对此，《中国民营医院发展报告（2014）》认为：民营医院处于被边缘化的地位，民营医院在规模和整体技术水平上与公立医院还存在差距，在规模和质量上难与公立医院抗衡。
“民营医院之所以处于弱势和边缘化地位，与民营医院自身的小、散、乱是分不开的，也与部分民营医院信誉度差、美誉度差有密切关系。民营医院正面临着政府不信任、行业不认可、百姓不满意的诚信危机。”该报告称。
除了民营医院自身的原因外，政策的影响也不容忽视。
在发布会上，中国医院协会副秘书长庄一强提到，困扰民营医院发展的诸多因素包括准入门槛高、人才引进难、医保定点难、税收负担重等。
总体来说，尽管有利好政策出台，但民营医院的发展道路也存在不小阻碍。
社会办医三大“军团”
2013年国务院发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出：到2020年，健康服务业总规模要达到8万亿元以上。这8万亿的庞大市场引起社会资本的投资热潮。
当前社会资本办医局面呈现多元化态势。
《中国民营医院发展报告（2014）》中的研究课题，即《中国社会办医融资需求及实现路径》对此进行了归纳总结。
该报告显示，从投资角度来看，不同类型的医院投资主体，其投资偏好（投资周期、风险承受能力）和可提供的资源（如资金规模、政府关系、土地和其他资源、医院管理资源等）也不尽相同。这在很大程度上决定了它们的投资对象（投资标的选择、投资医院的数量、战略布局）和投资模式（新建、收购、托管以及PPP合作模式）。
“目前对投资医疗比较感兴趣的有三类企业。”庄一强分析称，第一类是大型国有集团公司或医院管理公司，这类企业实力雄厚，投资医院的目的主要是为了整合产业链资源，通过资源的集聚整合产生效益，因而医院本身是否盈利并不是他们关注的重点，如北大方正集团、华润医疗、凤凰医疗等。
第二类是医药企业，这类企业投资医院更多出于产业链整合的战略目的，就其投资的医院而言，盈利不是它们的第一目的，如保罗复星医药、金陵药业、康美药业等。
第三类是专业投资机构。这类可分为风险投资机构和私募股权投资机构。这类资本都是以盈利为根本目的，因此更加关注回报率更好的民营专科医院和高端医疗机构。代表性资本包括鼎晖资本、红杉资本等。
“越来越多的资本涌入医疗市场，但投资医疗行业仍然存在许多壁垒。”庄一强认为。
对此，《中国社会办医融资需求及实现路径》报告建议，在医疗资源和社会资本的联姻中，了解自身和了解对方一样重要。对于医院经营者而言，需要明确自身打造的核心竞争力和市场定位，以及随之产生的对资金、管理、人才等经营要素的切实需求，寻求合适的投资方和合作伙伴。在融资过程中，要把握好“发展速度”和“内功实力”的平衡。对于医院投资者而言，需要明确自身的投资目标和理念，指定投资战略，选择适合自己的投资模式和投资标的。
从投资主体来划定效益与公益？
在引入社会资本办医的过程中，效益和公益的平衡问题形成了一种难以调和的矛盾。
“商业性资本有逐利的天性，在其投资非营利性医院时必须加以限制和监管。”庄一强表示，并建议从制度设计上，让非营利性资本投资非营利性医院，而商业性资本则更适合投资营利性医院。以此从投资主体方面加以约束，来平衡效益与公益的关系。
引入社会资本，是当下及未来的中国的医疗卫生体系的重要发展方向，在这一历程中，民营医院究竟应当扮演什么样的角色？
中欧国际工商学院卫生管理与政策研究中心主任蔡江南认为，应该让市场和社会起主导作用，将那些能够赚钱、能够自负盈亏的医院交给市场和社会来办，办成民营的营利性和非营利性的医疗机构。而将那些市场和社会无法经营、亏损的医疗机构交给政府来办公立医疗机构。
“民营医疗发挥主导作用，公立医疗起补充作用，这与我们目前流行的认识正好相反。只有当我们拨乱反正之后，民营医疗才能迎来一个更大的发展空间。”蔡江南称。
作者：胡晓玲
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