"陆勇案"遗留问题:如何让"救命"药不再吞钱?

　　核心观点：跨国购药的白血病人陆勇最终未被起诉。中国经济网专栏作者王振峰认为，在这一案件的背后，至少有两大问题待解。一，救命真药为什么会有“百倍”的畸高差价？二，陆勇虽未被起诉，但“救命”药怎么买仍是个问题。

2月3日央视《新闻1+1》截图

　　央视《新闻1+1》2月3日关注“陆勇案件，救命真药怎么买？！”节目中说，一种治疗慢粒白血病的特效药，国内专利药售价要两万，而印度仿制药售价仅仅两百，百倍差价造成无数个“陆勇案件”产生。跨国购药的白血病人陆勇解释说，吃国内所售“救命”药就像吞钱。

　　不久前，备受关注的“陆勇案”似乎圆满画上句号。1月30日，法院已就检察机关撤回对陆勇起诉做出裁定。之前，慢粒白血病患者陆勇在高药价的逼迫下，走上了到海外代购国外仿制药的道路，他也通过网购的信用卡为很多病友代购了此种药物。后来，被称为抗癌药“代购第一人”的陆勇因涉嫌“妨碍信用卡管理罪”和“销售假药罪”被提起公诉。根据新闻报道，笔者以为，在“陆勇案件”的背后，至少有两大问题待解。

　　问题一：救命真药为什么会有“百倍”的畸高差价？

　　正如央视《新闻1+1》揭示的，白血病人陆勇治疗慢粒白血病的特效药，国内售价要两万，印度的仿制药才两百。普通百姓不该追问为什么会这样吗？

　　我们知道，目前中国是仅次于美国的全球第二大医药市场，同时也是一个制药大国。数据显示，截至2013年末，我国医药工业总产值达2.2万亿元。近5年多来，我国医药工业产值平均增速超20.1%，在全国工业增速中居首位。另有数据显示，全球前20位的跨国制药企业都已在中国合资办厂，目前我们已有1500多家制药外企，国内有超50%的市场份额是进口药、合资药。如此大的市场、如此大的生产规模，市场上销售的进口药物价格还是居高不下，有的甚至高得离谱。

　　笔者以为，近年来涉药质量问题频发，一方面让国内药厂陷入信任危机，另一方面也令一些患者不由自主产生对进口药物的被动需求，这是进口药价高企一个不可忽视的成因。同时，专利是造成进口药价高企的主要原因。我们知道，十二五规划重点发展的七大战略性新兴产业中就有生物产业，因为我国的生物医药技术要远远落后于发达国家，必须奋起直追。目前，我们虽在生物产业方面有一定突破，但与跨国药企长期以来享有的技术上的垄断优势相比，还有相当长的路要走。

　　另外，现有的药品管制体制也存在漏洞，进口药的定价机制有待进一步完善。笔者注意到，国内一些医改试点方案（如三明、北京医改模式）在药价控制方面已经开始推进药品价格谈判机制，甚至有“医保谈判定价”模式。但总体来看，全国通过医保手段对药价（尤其是进口药价）展开谈判的力度仍然不大。而且，现有的药品招标采购环节和机制也有许多需要改进的地方，药品二次议价空间被过度放大与招标采购环节脱节关系不小。

　　问题二：尽管司法机关对“陆勇案件”以不起诉告终，但“救命”药怎么买仍是个问题。

　　首先，陆勇自购或代购的印度治疗慢粒白血病的仿制药是不是“假药”？要知道，检察机关当初可是以“销售假药罪”起诉的。目前，抗肿瘤药物中有不少国外仿制药，而国内许多癌症患者家庭在饱受疾病痛苦之外，还有沉重的经济负担。如何让救命真药（包括一些国外仿制药）价格降下来并顺畅进入中国，是一个不小的问题。

　　一方面，依据现行药品管理相关法律法规，仿制药是“真”是“假”还需要进一步清晰界定。另一方面，专利药价高得像“吞钱”，仿制药价格低又不能买，仿制药药效是否可以替代专利药等等一系列问题之下，让患者怎么抉择？医药及药价监管部门应当好好思考这个问题，并找出有效出路。

　　目前，原创性的新药从申报审批到临床应用一般需要5年时间，这也是造成国内专利药成本高的一个原因。要振兴国内生物医药产业，让广大病患用上药、用得起药，还需要加快新医改进程。有关部门在药品的基础研究、临床试验、申请上市审批，以及海关进口、药品流通等各大环节上要多做体制机制创新，以使“保命救命”药品的价格尽可能地处在患者可承受的合理范围内。（中国经济网专栏作者 王振峰）