医改五年 北京医疗分配不均难改

　　北京商报讯（记者 蒋梦惟 张畅）昨日，北京市社科院、社会科学文献出版社共同发布了《北京社会发展报告（2015-2016）》（以下简称《报告》），披露自2009年新医改实施以来，全市三级医疗机构支出翻了一番多，但二级医疗机构、社区卫生中心支出却显著下降，医疗投入的倒金字塔结构不但未改变，反而大大加剧。在业内看来，这表明大多数患者依旧蜂拥至三级医院就诊，医疗资源分配依旧不均。

　　为缓解这一现状，北京市卫计委主任方来英曾透露，今后医院分布密集的五环内将不再新建综合医院，同时鼓励五环路周边及以外地区增加床位数和诊疗人次。随后在今年4月，北京市卫计委正式发布《北京市公立医院特许经营管理指南（试行）》，提出在儿科、产科等资源短缺的领域，优先鼓励公立医院“开分号”，今后北京公立医院可依规将品牌、商标等无形资产以及技术、服务等，以特许经营协议的形式提供给社会资本举办的医疗机构使用。

　　此外，作为北京市医改的另一项重要工作，区域医疗联合体机制的推进状况同样不如预期。《报告》披露，通过医联体转诊病人数只占门急诊总量的约1/3000。

　　“造成医联体推行不深入的原因，从政策策略上看，还是政府缺乏改革的顶层设计”，《报告》作者之一、北京市社科院社会学研究所助理研究员刘阳指出，在有关部门2013年下发的推动文件中，既没有提出对医联体推进、运转关键环节的具体指导意见，也没明确市级政府的工作责任和经常性工作机制，而主要考核内容是体现医联体个数的“签约率”，对于首诊率、转诊率体现医联体实际运行程度的相关指标并未具体要求。

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