中国医改研究报告出炉 将进一步推进分级诊疗改革

　　据中国之声《新闻晚高峰》报道，今天下午，一份《中国医药卫生体制改革联合研究报告》在北京发布。刚刚结束的发布会上，参与研究的“三方五家”，也就是世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部就中国医改的阶段性成果和深化医药卫

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　　据介绍，从2009年到现在，中国对卫生基础设施的投资显著增加，基层医疗服务体系得到强化，在较短时间内，基本实现医疗保险的全覆盖。自付费用在卫生总费用中所占的比例下降，基本公共卫生服务的均等化持续推进。公立医院改革不断深化，医疗卫生服务的可及性更加均衡，服务的公平性和可负担性得到改善，大幅降低了儿童和孕产妇的死亡率以及传染病发病率，显著提高了中国居民的健康水平和预期寿命。

　　和世界上其他许多国家一样，中国的医药卫生事业改革和发展也面临着很多挑战，比如人口老龄化趋势加快，癌症、糖尿病、心脏病等慢性病已经成为主要的健康威胁。另据研究进行的测算表明，如果不进一步深化改革，中国的卫生费用预计会从2014年的3.53亿万亿元，增加到2035年的15.805万亿元，分阶段预测的平均年增长率是8.4%。卫生支出占GDP的比重将从2014年的5.6%上升到2035年的9%以上，其中，预计60%以上的增量卫生支出来自住院服务的增长。

　　报告针对中国的卫生服务提供体系提出了8项改革建议，其中第一项就是建立“以人为本的优质的一体化服务”新模式，加强基层卫生服务的核心地位。这个模式的名字听起来有点陌生，其实就是过去一段时间里反复提到的“分级诊疗”。国务院医改办常务副主任、国家卫计委体改司司长梁万年在会上介绍，医改实施以来，一直坚持将医疗卫生的重心下移、将资源配置的重点下沉，在去年也提出进一步明确做强基层医疗机构。目前，相关改革配套正在各地推进。

　　梁万年指出，提升基层卫生机构的能力，建立有序的医疗卫生服务体系，尤其是就医秩序相关的政策环境，比如医保支付、价格机制和体制构建等等。分级定价，制定有差异化的支付政策以及医保支付制度，尤其是支付方式的一些倾斜，现在各地也在积极推进。

　　另外，在医改各环节当中，支付方式、支付方对服务提供者的经济激励是鼓励服务提供者降低服务费用、提高服务质量的重要机制之一。人社部医保司的副司长颜清辉介绍，新医改以来，已经明确提出要在总额控制的基础上结合门诊统筹开展按人头付费，结合住院大病的保障探索按病种付费，建立和完善基本医疗保险、经办机构和医疗机构谈判协商机制和风险分担机制。当前，人社部也正在起草相关文件，进一步推进改革。

　　颜清辉指出，总的考虑是要结合医保基金预算管理，全面推开医保组合控制，进一步系统推进按病种付费、按人头付费、按床位付费等多种付费方式相结合的支付方式改革。强调要进一步加强医疗保险的医疗服务管理，逐步对医疗机构的服务监管延伸到对医务人员的服务行为监管，全面推开医保智能监控体系。