近日，媒体又对深圳医改的进展进行了集中报道，关注点在于深圳新建医院全面取消编制。实际上，深圳新建医院不设编制已不是新闻。2012年，香港大学深圳医院开始运营，这所由深圳市政府出资的医院就不设编制，医生实行聘任制与年薪制。
公立医院改革的一个大项是管办分离，公立医院的去行政化进程也在不断推进。公立医院的弊病人尽皆知，但是破而不立也难以达到改革目的，在改变了原有行医模式与医院体制之后，就需要重建新的医院管理结构。深圳的做法主要是董事会领导下的院长负责制。院长对董事会负责，拥有人事大权。另外，很重要的一点是，医生年薪制的确立，起薪40万，最高达100万，这可能是最吸引社会眼球的了。这不仅能提高医生薪酬，更重要的，它将改变原有公立医院的行医模式。
在原有的行医模式下，人们发现，医生尤其是年轻医生喜欢开大处方，因为这直接与其收入挂钩。现在，不仅要推进公立医院改革，还要取消药品加价，因此，医生很可能是这些重要改革中的一个消极角色。原来，人们在问诊几分钟之后就被开出一堆检查单。现在，在药价改革中，不仅药品价格要降低，而且检查费也在降低，人们当然不愿意医生应对检查费降价的方式是让患者多检查几次。因此，诊疗费的提高也需要积极跟上。对于医生而言，也应该在诊金提高的同时，更好地为患者诊治，而不能像以往那样依靠开检查单来赚提成。
年薪制具有朝气蓬勃的活力，它能够使得医生更关注诊治，而不是绞尽脑汁去开单。另外，对于社会各方和患者来说，都需要转变思维，就患者而言，诊金涨价是为了更好地为患者服务，逐步改变以往医生的流水线作业导致的患者不满或者诊疗不充分。社会对于医生的高薪也不必过度眼红，它是理顺医改的一个必要条件。
但是，医改并不是一个医生年薪制就解决了所有问题。未来医院的机构改革可能都会参照深圳的做法，比如香港大学深圳医院，除了董事会结构、院长负责制，还有各种精细的人事管理制度，比如，按需定岗，按岗招聘，医生、护士与后勤人员分类管理，等等。这些运用了现代人事制度理论的管理方式，将会给医院注入无限的活力。
深圳目前还在大力与一些知名的医科大学或是大学医学院争取合作，以在深圳开设门诊。这种合作模式以及出资力度，在全国应该是开风气之先的。这一是因为深圳是我国改革开放的前沿阵地，比较容易接受新的管理模式与思维，善于拥抱变革；另一方面也是因为深圳地方经济与财政收入的大力支持。因此，无论是在大学（南科大）还是医院的改革方面，深圳的探索都走在了全国前列。
在新医改不断推进的过程中，应该鼓励有条件的省市先行探索，在公立医院改革和药品价格改革中不断迈步，并且在医院用人机制、医生注册制、护士多点执业方面不断加大改革力度。深圳这些新成立的医院历史负担与惯性小，它们能够容易实现新的管理模式，因此成果显著。对于全国普遍范围的公立医院来说，改革还是需要稳扎稳打，不仅要靠整个医改的推进，还需要依托全国人事制度改革，取消编制并不是一件小事，重点在于补偿机制是否能够很好地确立并落到实处。科学的补偿机制既包括价格的有降有涨，人员待遇如何保障，这需要政府财政，以及以医保为主的支付制度改革作为后盾。(编辑 欧阳觅剑)
作者：祝乃娟
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