俄国人做到了 美国人却停摆了

  与美国完全不同的是,俄罗斯的全民免费医疗,完全采用政府预算开支的方式。

  作者:黄少雄

  日前俄罗斯政府通过了全面免费医疗的法案,将于近期实施。但与之相对应的是, 2013年10月1日,美国联邦政府因预算拨款案无法批准,导致非核心部门关门,其核心缘由在于共和民主两党对总统奥巴马的医疗改革议案的争持不下。

  那么俄罗斯的政府会不会也闹情绪关门歇业?为什么俄罗斯在推行全民免费医疗时就没有遇到那么大的阻力?中国是否能够推行全民医疗保险,又会遇到什么样的阻力。

  与美国完全不同的是,俄罗斯的全民免费医疗,完全采用政府预算开支的方式。而奥巴马的医疗改革核心精神是让年轻体健者为年老者买单,让富人给穷人买单,对年收入超过20万美元的个人或年收入超过25万美元的家庭加税,用以支付穷人的保险费用。

  据悉,自2006年起,普京开始了“医疗优先”新医改,增加医疗设备、提高医生收入、改进医疗基金、实现全民免费体检等等,这些一步步的都为全民免费享受医疗服务奠定了财力基础,也就是说,在俄罗斯,任何人都不会因为没有交不起费用而被医院拒之门外。

  于此,不难理解,为什么俄罗斯可以搞得起全民免费医疗。而美国却因此步履维艰。

  众所周知,美国总统奥巴马自上任以来都极力推行医疗改革,无奈总是惨淡收场。除了支付机制问题之外,还有民主共和两党党争的因素在阻碍医改。有分析人士指出,此次美国政府的停摆其实就是做个样子,政府的停摆并没有给美国经济造成多大的损失,其根本原因还是党派的斗争:奥巴马“劫富济贫”的医疗改革壮举,引发了共和党的严重不满。因此,围绕医疗改革的争执,成为美国社会平等和自由两个理念的又一次交锋,交锋的结果是相持不下,最终导致“政府关门”。

  相比起中国“95岁以后享受免费医疗”, 俄罗斯全民免费医疗制度让国人无不眼红。

  事实上,在中国,医疗保险制度也一直在慢慢的推行,局部地区已经有了比较好的个案。如陕西的神木县曾实施过12年免费教育和全民的免费医疗。神木靠煤炭发展经济走在了全国县级单位的前列,如果推行一项利民的福利就必须有比较好的经济支持的话,那么神木做到了,其他经济比神木更发达的地方为什么还没有做到。现阶段虽然没有实施全面免费医疗,但是最近几年的医疗制度也有很大的改善,曾有专家断言,中国的免费医疗只是个时间问题。

  总体看,中国目前处于发展中国家,人口众多,医疗资源分配不平等,都是目前面对的严重问题,也就是说,中国目前的医改的目标,至少是减免医疗费用一半以上,作为一个十几亿人口的泱泱大国,做到这一点已经很不容易了。

  此外,中国的医疗制度还处在“弱势群体为强势群体买单”的畸形分配阶段,从公正角度而言,医改亟需达到的目标是消除医疗双轨制,做到全民平等医疗。

  医疗保险制度作为一项公民的基本社会福利制度理应是每个人都应该享受的,政府应该最大程度保障这一制度,而不是将其作为一个要挟的价码。

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