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《财经》每周号外:新加坡铁腕治SARS
2003年5月12日11:05   [ Tad Fallows ] 来源:[ 《财经》杂志 ]

  3月份早期,三个病人在香港旅游归来之后进入新加坡医院。是月中,SARS在新加坡肆虐,每天感染人数超过10个。美国疾病预防与控制中心(CDC)的专家阿里·汗(Ali Khan)作为世界卫生组织的咨询人员一直在帮助新加坡政府应对疫情,他告诉《财经》,新加坡在抗击SARS爆发的斗争中面临极其巨大的挑战。

  一个困难在于,新加坡的几个SARS病例是最早的,这意味着卫生部门无法从其他国家中学习经验,用汉的话来说,“在黑暗中摸索”。另外,新加坡的运气很糟,第一个病人就是“超级传播者”,将疾病传染给其他20人以上。汗说,这意味着“当他们认识到这个问题的时候,感染的人数已经非常巨大。”其中的每一个人都必须抑制。多亏了一个“极端成功”的公共卫生应对行动,新加坡的疫情传播看来已经停止。4月27日以来,新加坡没有报告新增的SARS病例。

  阿里·汗将新加坡的体系是“一个公共卫生应对行动的模范”,世界各国应当效仿。新加坡怎么取得这一成就的呢?新加坡卫生部(MOH)的网站列出政府为抗击SARS而建立的六道“防线”。

  其中三个措施属于被阿里·汗称作“尽一切手段消除医院传播”的行动。

  一个至关重要的步骤是将所有的怀疑和可能的SARS病例集中在陈笃生(Tan Tock Seng)医院统一治理。世界卫生组织(WHO)的专家们一再倡导建立SARS专门医院。这种机构通过确保所有的感染病人能够使用最适合WHO“医院传染病控制指南(Hospital Infection Control Guidance)”所推荐的设施,包括负压呼吸室和医护人员培训。此外,SARS病人受到对此病有经验的医生的高标准治疗。最后,阿里·汗指出,将所有的SARS病例集中在一个地方可以使其他医院提供正常的常规医疗。

  新加坡卫生部列出的另外两个防止医院传播的步骤是“增强SARS医护人员的保护措施”和在全国所有的急症室为可能的SARS病人提供隔离监控。其网站指出,增强保护措施包括使用口罩、服装和手套等防护用具,以及对医护人员进行频繁的健康检查。汉说,对潜在的感染者的隔离非常受重视,从他们进入急症室就开始进行,此后还有一系列措施,包括限制对其进行医院探访。

  除了限制医院传播之外,阿里·汗指出,新加坡政府还极其重视其“社区战略”。新加坡卫生部的六条防线中,有两条就是防止SARS在社区中的传播。

  这个社区预防计划的基础是“家庭隔离令(Home Quarantine Order)”,新加坡卫生部在3月24日调用的传染病法的一部分。该法要求,“所有被确认和SARS病人有过紧密接触的人”必须在家居留10天。这些人包括SARS病人的朋友和亲戚,以及一些从看护过SARS的医院中出院的其他病人。医护人员每天监测这些人员的健康状况,并立刻将有症状的人送往陈笃生医院。传染病法包括了对家庭隔离令的一个强有力的执行机制。医疗部门使用摄像机和腕关节电子标签监控,确保人们不会离开自己的家。违令者最高的惩罚可以达到一万新加坡元和六个月的监禁。

  新加坡卫生部为了防止医院外传播的第二条防线是,为可能的SARS病例提供专门的救护车服务,直接将他们送到陈笃生医院。任何一个具备SARS症状的人都能免费叫一辆救护车,从而避免他们污染公共交通。除了这些正式的防线之外,为使普通大众对SARS有更多了解,政府在公共卫生信息方面也投入了大量的人力物力。

  第三类抗击SARS的措施是加强边界安检。阿里·汗说:即使新加坡已在本地区内部消灭SARS,但不排除会有被再次入侵的可能。“只要SARS还在某个地方存在,新加坡就还有危险。”为了减低风险,新加坡政府在机场出入口设置了体温测量屏。对体温偏高的旅客会进行全面检查。在4月24日的国会演讲上,副总理李显龙说,这类测量屏每天对10万从马来西亚进入新加坡的人进行体温检测。

  对新加坡一系列抗击SARS的具体措施表示赞赏之余,阿里·汗强调:政府在SARS决策上的高度统一和这些具体动作同样重要。 国家医疗服务处负责人Tan Chorh Chuan 教授收集所有SARS的相关信息,并对一切抗击SARS的行动有最终决策权。阿里·汗说:“由于大家都已很清楚谁来指挥这场对抗SARS的战役,因此整个国家的反应机制运作起来就非常高效。”阿里·汗相信,就像新加坡对SARS所作出的其他具体反应一样,这种在抗击SARS中集中决策权的做法同样会让世界各国效仿。

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