从7月1日起，400余种抗菌药必须凭处方购买。但记者经过调查发现，这道“紧箍咒”似乎只念在了零售药店的头上，而医院——这一开具处方的源头却重新举起了垄断的利器
■本报记者 张建设 通讯员 吴东峰
7月1日，对零售药店而言是个重要的日子。从这一天起，按照国家食品药品监督管理局的规定，包括诺氟沙星、阿莫西林等在内的5类400余种抗菌药物，必须凭医生处方才能在药店买到。一旦被发现药店没有凭处方就销售给患者限售的药品，将受到严厉处罚，最高将被罚款3万元。近日，记者就抗菌药物凭处方销售的一系列问题在郑州进行了调查采访。
400余种抗菌药须凭“方”购买
拉肚子了，到街上的药店买盒氟哌酸吃，感冒了，吃几粒阿莫西林，长期以来，许多人习惯于依靠这些随意就能买到的抗菌类药物，治疗头疼腹泻等小病。但从7月1日起，要在药店买这些药就没那么容易了。按照国家食品药品监督管理局的规定，包括诺氟沙星、阿莫西林等在内的5类400余种抗菌药物，在药店实行限制销售，患者在购买时，必须凭执业医师开具的处方，否则药店将不得销售。此次限售的抗菌药物大部分是口服和注射用抗菌素，如青霉素类、头孢类、磺胺类、喹诺酮类等。
据河南省食品药品监督管理局局长李松武介绍，国家出台这一政策的主要目的是改变现在已经相当严重的滥用抗菌素现状，促进患者合理用药。事实上，在我国，滥用抗菌药物，已经成为影响公众健康和安全的重要因素。以环丙沙星为例，这种上世纪90年代刚刚上市的药品，在投入使用短短十几年的时间里，我国患者的耐药性已经高达60％，而在西方发达国家则只有1％。抗菌药物的滥用正让我们付出巨大的代价，药品不良反应、药源性疾病大量增加，越来越多的细菌对抗药品的“能量”不断增大，例如幽门螺旋杆菌，对喹诺酮类药品的耐药性，已经升至82％。
为了遏制滥用抗菌素的行为，国家食品药品监督管理局对所有零售药店下了“限售令”。“限售”的第一天，郑州上百家药店在醒目位置挂上了“从7月1日起，部分抗菌素持执业医师开具的处方购买”等字样，以提醒消费者，并设立了专门的咨询台，并向来往群众发放资料，宣传过分依赖抗菌素的种种“恶果”。
小药店和个体诊所成监管“黑洞”
调查中，记者以顾客的身份，对郑州市场上的部分药店和个体诊所进行了暗访，发现一些规模较大的药店对被列入处方药品的药物销售控制得比较严，而在小药店和个体诊所，轻易就可以直接买到必须出示医师处方才能购买的抗菌药。
在位于郑州市徐寨路的仟禧堂药房，记者提出购买诺氟沙星胶囊。一个店员指着柜台上的告示说：“你有医生的处方吗？如果没有，按规定不能出售。”她建议记者可以到医院请医生开张处方，证明患者肠道感染，需服用抗菌类药品氟哌酸。
随后，记者到距此药店不远的一家个体诊所，说明来意，一个男医生转身从药柜上取出一板氟哌酸。“不开处方吗？”记者问。他头也不抬：“我就是医生，不需要开处方。”记者说刚才在药店没处方买不到这种药，他笑笑：“他们当然不敢卖，以后我这里的生意该好了。”
在郑州市第五人民医院旁边的黄河大药房，记者提出购买氟哌酸，遭到售药人员的拒绝。药店工作人员委婉地告诉记者，可以先到隔壁的五院找医生诊断后，开具处方，然后再到药店来购买抗菌素。据工作人员介绍，半天时间，被他们“劝”走的购药者已经有好几个了。
在位于郑州市纬五路和经八路交叉口附近的一家名叫永和大药房的小药店，只有一名身穿白大褂的年轻工作人员，记者在没有出具医生处方的情况下，花了3元钱，就很顺利地买到一盒氟哌酸胶囊。同样，在东明路与丰产路交叉口附近的另一家小药店——祥平大药房，记者花了4元钱，买到一盒阿莫西林胶囊。
尽管大多数药店都按照规定，在柜台上方挂上了“限售”的绿色宣传牌，但是面对诱人的销售利润，那些规模较小、门庭冷落的药店，显然都不愿对购药者说“不”。
针对记者暗访中发现的这些违规销售行为，河南省食品药品监督管理局药品流通处处长葛洪模介绍说，河南省药监局今后将会加强对中小型药店销售行为的监管，但是，完全实现药品流通领域内的抗菌素凭处方销售，还有较长的路要走。除中小型药店外，还有一个巨大的空档，就是个体门诊，目前河南省拥有数以万计的个体诊所，个体诊所在对患者进行简单救治的同时，基本上等同于零售药店。在个体诊所取药程序也比医院简单，“限售令”实施之后，患者从医院开方再到药店买药太麻烦，直接从医院里买药价格又高，从方便实惠的需要看，患者将更倾向于从个体诊所买药，因此，个体诊所将是造成抗菌素滥用的另一个巨大“黑洞”，应该引起有关部门重视。
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