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外资:是狼还是鲇鱼

BUSINESS.SOHU.COM 2005年4月5日15:58
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  现在是国内公立、民营医院惟一可以利用的市场成长的空白期

  沙龙嘉宾:

  倪鑫:北京同仁医院副院长

  段萱:北京道培医院院长

  胡少勇:美国北岸医疗集团中国区总代理、

  北京富特凯尔投资咨询公司投资咨询部经理

  徐勤生:北京兆真医院管理有限责任公司副总经理

  吴静氵是:北京大学光华管理学院中国医药经济研究中心

  主持人:本刊记者冯蕾 张波

  摄影:凌莉

  时间:2005年3月10日

  地点:中煤宾馆

  外资的市场冲击波

  《中国医院院长》:提到外资,人们总是习惯性地把它比喻成“狼”。但外资在医疗行业似乎并没有像其他行业那样大规模地扩张。从2000年7月《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》的实施至今已经近5年了,在座的几位来自公立、民营医院的院长,以及出任过外资医院院长的徐先生,你们觉得医疗行业的外资对中国的医疗市场到底意味着什么?

  倪鑫:我认为,从医疗产业发展的角度来看,应该说外资具有“鲇鱼”的效应。但是目前如果外资大规模地进入医疗市场,对个体的医院来说绝对是“狼”。比如王永庆的长庚医院,如果真的开办起来,对北京的医疗市场肯定是一次不小的振荡。据说他们当时看好了很多医院的专家教授,要挖公立医院的人才。

  徐勤生:2003年韩国SK集团投资开办北京爱康医院时聘任我为首任院长,我认为SK集团的这个举动是对医疗行业的一次“试水”。我们选择了商务人群比较聚集的朝阳区,面向高端人群,而且主打医疗美容。从锁定的人群到具体的业务,爱康其实和公立医院构不成大的竞争。

  段萱:我个人认为目前外资对我们还不会形成很大威胁,现在中国的老百姓看病,主要注重疗效,对服务的要求并非那么严格。

  胡少勇:医疗行业具有很强的区域性特点,这决定了其并不具备其他行业的全球化特征。实际上,以资金输出为主的产业资本多来自港、澳、台、韩地区,他们熟悉我国市场、看好医疗服务行业、以营利为目的,但仍处于小规模“试水”阶段;而国外类似美国北岸这样的大型医疗集团主要以管理输出、技术输出为主,他们通常以合作、结盟、托管而非投资建院的方式进入中国。因此,外资目前在中国医疗市场上很难像其他行业一样占有较高的市场份额,未来的可能性也不大。

  倪鑫:目前,我认为从整个医疗市场来看,外资医疗机构的医疗实力和规模有限,对于公立医院而言,不会有太大影响,因为二者不在同一个起跑线上。但从长远发展来说,可能就是另外一回事了。

  胡少勇:我国医疗行业在服务理念和管理体系上与国际先进水平相距甚远,同时,高端医疗市场又缺乏相应的医疗机构。因此,应大力鼓励外资进入,无论其带来资金还是技术、管理。事实也表明,我们一些公立医院服务、管理水准的改进和提高正部分得益于外资进入所带来的这种冲击。

  人才争夺战

  《中国医院院长》:倪院长刚才提到,大规模的外资进入肯定会掀起人才大战,那么公立医院能否留得住人?靠什么来留人?

  倪鑫:目前国内的医疗市场,民营医院多是围绕“药”、“急救”和一些低人工技术(相对于高机器技术)的医疗活动展开,他们愿意为医疗付酬。但是由于其在医疗学界没有地位,也就没有人才吸纳能力,也就缺乏生命力,或者说可持续发展力。公立医院尤其是高等级医院,则基本上是培训基地,大量的病患,丰富的交流机会,在学界也有地位,有人才吸纳能力。但是,机构缺乏对人才的酬付能力和意愿——孳生腐败也是源于此。所以,就出现了一个空白——又有学术地位、又有酬付能力和意愿的医疗机构。有品牌的外资医院恰恰可以满足这一点。

  胡少勇:这其实是人才的市场价值问题,外资给出的市场价格标准会促使我们重新审视人才的价值,外资进入导致的人才流动也会引发我们对医院人力资源管理体系的深层次思考。另外,随着外资医院的成立,我国医生成为自由职业者,即医生可以同时在多家医院行医的趋势将越发明显。综合来看,我国大型公立医院在专业技术人才方面还会保持相对优势。

  吴静氵是:很多民营医院虽然薪酬很高,但大部分医生对医院没有归属感,人员流动性很大。一个医生,除了对物质的需求外,还有学术兴趣、职业尊严等非物质需求,他们在工作中所获得的成就感,在民营医院往往是缺失的。

  徐勤生:民营医院乃至外资医疗机构最头疼的就是人才问题。公立医院的专家其实挣得并不算少,民营医院甚至外资医院并不一定能吸引他们。

  胡少勇:值得注意的是,在医疗市场所需的各种专业人才中,我国最缺乏专业的医疗管理人才,而医疗市场上能不能提供足够的职业医院管理者,将成为所有投资者决定是否进入医疗领域的关键因素之一。

  外资理性看待医疗市场

  《中外国医院院长》:刚才几位都提到了外资还处在“试水”的阶段,而更多的有着医疗行业背景的外资并没有大举进入,为什么?

  胡少勇:由于中国医疗市场客观环境的不确定性,外资尚未大规模进入,仍处于观望、尝试阶段。为保证投资回报率,外资现主要选择一些投资规模不大、营利性较好的专科及拥有国外保险的高端市场作为投资切入点。

  目前,几乎所有成功的外资医院都有外资保险公司的合同支持。而国内投资者却是看好未来医疗服务行业的广阔前景和当前医疗机构变革的时代机遇,虽然对政策亦存顾虑,但较外资却积极的多。目前,内资投资规模较大,注重现有医院的改制,强调医疗产业链的整合,不少大型国企与民营企业都将医疗行业作为其未来的主要战略发展方向。当然,内资也常存在过于浮躁、急功近利、不理解医疗行业不适于短期投资的特点等问题。

  倪鑫:所以要结合中国的现实来思考,中国整个医疗投资在世界上排位是倒数,我们的责任是结合中国现状,有效运用资金,发展医疗产业。

  徐勤生:目前,外资在资金上的密度,对我们没有太大影响,国内资本作为投资股东,比较了解市场情况。外资进来要在项目和金融的资金体系方面,做深入研究,并持谨慎态度。

  企业的运作还涉及一个问题,就是股东与董事会的关系。我们的卫生部门既是董事会,也是股东,甚至还是执行者,这是不符合企业运营原则的。在企业中,如果股东参与到董事会中,执行者的执行力就会受到影响。在董事会形式上,中西方各有所不同,欧美的模式多是董事会来任命一个行政执行者(CEO),董事会平时不管任何具体事务,由CEO领导班子向董事会汇报。亚太地区的公司,股东往往很多参与到实际运营中,假如股东对这个行业比较了解,双方就很容易沟通,如果不懂则会产生很多矛盾。

  胡少勇:外资进入有不少是以管理、技术输出为主的专业医疗管理集团,比如我们所代表的美国北岸医疗集团,他们进入中国的目的更多的是出于宣传其品牌和输出医院管理经验。这一类公司和机构严格意义上应属于战略投资者。而以投资营利为目的投资者就必须考虑其战略发展方向和投资策略,了解中国现在人均的医疗消费能力、医疗机构现状及相关的政策等等,这时外资进入就属于一种纯粹的商业投资行为。

  倪鑫:外资在中国投资绝不是盲目的,他们需要真正了解中国的政策及对未来市场发展的影响,有了正确的评估以后,才能真正去投资。

  胡少勇:海外资本的投资都有着一套严密的筛选和决策机制,投资者在进入中国医疗服务行业之前必须确定:中国现行的卫生政策与可能的变化趋势,现行体制下的游戏规则,投资有无合法的进入和退出渠道以及投资回报率和回收周期等一系列问题。在众多不确定的环境条件下,仅仅凭一个美好前景的描绘和判断去说服那些对中国知之甚少的海外投资委员会成员同意投资几乎是不可能的,结果只能是不断地考察、调研,这也是外资一直观望的主要原因。目前,投资规模较大的外资有相当一部分属于 “出口转内销”,即名为外资实为内资。

  倪鑫:宏观上,现在的医疗产业化发展的政策还不是很明朗;微观上,他们缺乏足够的代理人,缺乏能够和中国医疗资源进行沟通的专业化管理者,这种以“利”为中心的管理模式,需要进行重新翻译成为以“仁”为核心的管理模式。

  现在外资医疗机构只定位在高端,服务于高端客户,一方面,由于现有的管理体制造成各个医院不能充分占领这个市场,“特需服务区”占有市场份额小,从而形成“天然”市场空白;另一方面,由于服务的客户群体更加关注服务品质而不是服务价格,所以这是风险相对小收益相对高的市场空白。

  为了持续发展,应该有能够运用一分资金,找到两分人才,制造三分收入,获得四分未来发展机会的人。简单说,是一批能够将中国医疗行业和现代管理理论熟练地互相翻译的人。现在外资进入中国,仅仅局限于一些专科医院,开设一些中小型医疗机构,就是因为他们没有足够的代理人。当然,这一点恐怕也不仅仅限于西方国家,对于具有同宗文化的台湾人士来讲,长庚医院就是一个很好的例子,他们气魄很大,那不是装出来的,是因为我们有共同的文化,使他们确确实实拥有一批代理人,至少他们知道如何找到并且训练这些人。

  吴静氵是:中国医疗市场的政策不明朗,导致人们一定程度上的观望,已投入的外资也属于小规模的,大规模的暂时还没有。医院是事业单位,承担着基础医疗、社会福利的功能,如果没有健全的医疗保险体制,资本也未必愿意投入。尤其涉及到公共卫生时,即使开放了,外资也不一定愿意投入。因为资本的目的是获得利润,如果让他承担原本属于中国的义务,这样的可能性不大。因此,营利性的投资会自动向高端服务集中。

  徐勤生:现在很多人抱怨政策缺位,我有一点不同的理解。从申报爱康医院的过程中,我切身感受到卫生部、商务部等相关部门对外资医疗机构还是支持的。外资观望,更多的是因为国外的医疗体系与中国非常不同,我们必须在两种标准间寻求统一。

  段萱:现在国内的政策环境对于民营医院来说还是比较艰难。比如税收问题,3年免税期一到,我们就该纳税了。其中一项占营业收入5.5%的营业税,就让我们很为难。因为我们作为心血管专科医院,我们的成本中占绝对比例的是药和血,我们药品的利润只有10%到15%,而血是国家明确规定,我们挣不到钱的,但是我们却要为这部分的流水收入交税,这是政策上的一个误区。为什么外资没有规模进入,与相关政策的缺失有很大关系。

  徐勤生:另外,医疗行业离开了保险这个伙伴,生存就可能有一定难度,和睦家医院也是如此。外资进入是属于第三方付款问题,现在保险公司没有一家做健康保险的,如果不把保险引入,老百姓永远处于弱势地位。

  吴静氵是:现在中国的医疗保险各地都在试点,到现在为止,还不知道哪一种方式最好,另外对医疗保险基金的运营还没有明确的法律法规出台。

  未来的市场格局

  《中国医院院长》:当外资逐步加大对中国医疗市场的投资力度,未来中国医疗市场的格局将有什么变化?国内的公立医院也好、民营医院也好,应该如何准备和应对?

  徐勤生:我认为外资进入,至少会起到两个作用,一是在资本运作上给我们带来新的思路;另外在服务和管理上会带来很多新的理念。

  外资医疗机构在服务理念、管理理念上比较先进,内外部管理都比较正规,各方面培训也比较严格。外资医院在人员上不可能像大型医院配备那么齐全,他们更看重管理者的综合素质,要能做很多交叉管理的工作。其实外资和内资民营机构是一样的,都要节省成本,所以员工拿高薪,就要多做很多工作。

  段萱:国内的市场也不会把外资整个服务照搬过来,那样做成本太高。

  徐勤生:现在的外资医疗机构只服务于极少部分人群,和公立医院不会产生大的竞争。但是当那些完全市场化运作的有医疗背景的国外投资公司进入我们的医疗市场,才是真的“狼”来了。

  胡少勇:外资想建立医疗集团,必须有品牌医院做支撑,然后注入新的管理模式,这对于投资者来说是一条行之有效的捷径。

  倪鑫:对于国外投资者来说,如果能够与具有一定品牌优势的医院合作,实际上是他们最佳的选择,也是医疗行业逐渐发展成为医疗产业的理想模式之一。

  目前,他们还没有大量涌入,这是我们公立医院唯一可以利用市场成长的空白期,也是资源积累的方向。抓住这个机会,我们才可能在“鲇鱼”效应的带动下走向产业化,同时不会被狼吃掉。[来源于:中国医院院长]

( 责任编辑:李淑琴 )



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