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为保户着想，理赔关口前置
新华人寿预付医疗保险金
6月16日，新华人寿推出了《理赔预付管理指导办法》，提出为经济困难的健康险客户预付医疗保险金，保证危难客户能及时得到必要的医疗救治。
据悉，理赔预付主要适用于医疗费用补偿性质的保险，在业内尚属首次。国内的一些保险公司也有预付保险金服务，但针对的是重大疾病保险，如平安、太保等公司的两全保险规定，只要被保险人被确定患有重大疾病，生存期限不到6个月的情况下可以申请提前给付，但以保额的50％或者以合同当时的现金价值为限。
根据预付规定，客户只需在生病住院后收集基本的索赔资料报案，理赔人员认定基本事实明确清楚后，便可以预付保险金，而不必像以往那样等生病结束后才能拿到保险金。在多次预付总额不超保险金给付总额70%的原则下，单次预付金额最高可以达到客户已支出合理医疗费用理算结果的1.5倍。同时，保险公司规定在预付金额达到一定数额时，将由理赔人员陪同领取现金并直接送往医疗机构，确保预付保险金用于危急客户的医疗费用。新华人寿理赔科主任倪明表示，公司率先提出保险金预付，意在为客户提供难时所需，改变广大客户对保险“投保容易理赔难”的认识。
一段时间来，被保险人对保险公司服务的满意度不高，在消协每年收到的投诉中，关于保险理赔的投诉位居前列。一笔赔款，快者要等十天半月，慢者则要几个月。“投保容易理赔难”似已成为保险的形象危机。现在保险公司将理赔关口前置，预付保险金，解决了被保险人的燃眉之急，最大限度发挥保险的补偿功能，表明了保险公司解决理赔难的积极态度。
不过，对新华人寿的这项理赔新政能否顺利实施，不少业内人士仍有所忧虑。忧虑之一，医疗费用型保险本身的利润就微薄，有的甚至亏损，实行预付会在一定程度上加大公司的经营成本。忧虑之二，自找麻烦，工作量增加，以前理赔，保险公司只需要核算被保险人提交的单证就可以了，而实行预付办法后，公司需要去医院实际调查，对预付金额进行多次理算；为控制道德风险，还需专人陪同把预付款送往医疗机构；病人治愈出院以后，还需要拿单据进行最终的理赔结算。忧虑之三，保险公司与客户能否对预付金额达成一致意见也是个问题，如果预付金额过低，难免有做秀之嫌；预付金额高，会增加保险公司的风险，最终可能会加大保险公司与客户的矛盾。
尽管存在上述忧虑，但多数人认为，新华人寿的做法已经为解决理赔难问题迈出了关键一步。有专家指出：如果理赔预付办法能够排除困难施行下去，对提高理赔效率，改善保险公司服务形象，将带来很大好处。关键是：要改变保险行业整体服务形象，仅靠一家保险公司是难以完成的，既然有新华人寿作了“先锋”，但愿能有更多的保险公司紧跟其后，从方便客户的角度出发，推出类似的服务举措，以便共同为改变保险的“理赔难”形象而努力。
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（ 责任编辑：骆祖金 ）
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