确保参保职工基本医疗，分不予支付部分支付准予支付三类

　　本报讯　本月起，我省正式调整基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，以保障参保职工基本医疗。记者今天从省劳动保障厅获悉，全省基本医保服务范围和支付标准调整后，由省里统一制定基本医疗保险《医疗服务项目支付标准》，建立《江苏省基本医疗保险医疗服务项目标准库》（简称《医疗服务项目库》），实行统一分类，统一编码，统一管理。

　　基本医疗保险调整为三大类

　　依照基本医疗保险支付标准和支付比例的不同，调整后我省参保职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准分为不予支付（丙类）、部分支付（乙类）和准予支付（甲类）三大类。我省确定，基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗服务项目（丙类）共有7类；部分支付费用的诊疗服务项目（乙类）共4类；《医疗服务项目支付标准》中除了上述两类以外的部分，基本医疗保险统筹基金均准予支付（甲类）。（参见表格）

　　严禁分解项目变相高收费

　　省劳动保障厅强调，各统筹地区劳动保障部门对于省《医疗服务项目支付标准》中所列的基本医疗保险统筹基金支付部分费用的医疗服务项目，各统筹地区要根据当地实际确定具体的个人支付比例，原则上不得高于原来的支付比例。对于基本医疗保险统筹基金准予支付费用的诊疗服务项目（甲类）中的医疗服务明细项目，符合丙类和乙类的，由各统筹地区根据实际自行确定。

　　参保人员发生的诊疗服务项目费用，属于基本医疗保险统筹基金不予支付项目以内的，基本医疗保险统筹基金不予支付。属于基本医疗保险统筹基金部分支付项目以内的，先有参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险规定支付。个人自付比例由各统筹地区根据本地实际确定。属于基本医疗保险统筹基金准予支付项目以内的，按基本医疗保险规定支付。

　　省劳动保障厅强调，各统筹地区要根据《医疗服务项目支付标准》的标准结构、内容等，对本地区信息系统进行相应调整，同时将乙类项目的支付比例维护入库。各地不得采取分解项目收费的办法，变相提高收费标准，保障职工的基本医疗需求，控制诊疗服务支出。医保经办机构应及时支付医疗费用，保证医疗机构正常运转。我省将随着社会经济的发展和各地执行情况，适时对《医疗服务项目支付标准》作相应调整。（于英杰）

(责任编辑：魏喆)

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