来源：半月谈

　　编者按：

　　药品集中招标采购，是2000年起在我国药品流通领域推出的一项重大改革，旨在规范药品购销中的不正之风、遏制药价“虚高”、减轻群众用药负担。然而，这一本意打造“阳光工程”的举措实施几年来，争议颇多、问题频发，在个别地方甚至演变成“腐败工程”。记者最近采访了一位多年从事药品营销的业内人士，他现任重庆某大型药业公司销售经理，为一个企业一年要“赶场”100多个招标会从企业的角度来讲，集中招标首先增大了药企成本，令企业不堪重负。

　　目前全国各地的药品招标，可以用五花八门来形容，一个省一个样，有的是省级统一招标，有的是分散到各地市招标，有的按系统招，有的一年搞一次招标，有的一年多次。全国这么多省市区，下面还有那么多地市，一年下来，我们企业根本跑不过来，即使这样每年也要参加100多次招标。现行的招标手续繁琐、工作量巨大，企业不得不成立专门机构、抽调专门人员应付。首先是要求投标企业提供大量文件和材料，包括药品经营许可证、营业执照复印件、生产批件、GSP达标证书、GMP认证证书、产品说明书、药检报告等，为准备这些材料，公司每年都要用坏几台复印机和打印机。在具体的药品招标中，一个产品的招标费用各地不一样，一般为二三百元，10个产品就是两三千元。还要拉关系请吃饭，“联络”感情。这样下来，搞一次招标，至少要花几万元。而且这种招标，在各地重复上演。

　　更让企业头痛的是，一些地方以招标名义，巧立名目乱收费。按有关规定，投标企业只需花一两百元买份标书即可，但是各地各行一套。比如，投标企业预交数万元的保证金，中标企业要交纳风险金，还有名目繁多的各种杂费，如管理费、入围费、专家评审费、药品质量检验费、会务费、场租费等。毋庸置疑，以上费用最终都会通过“虚高”的药价而转嫁给患者。由于大量管理机构的介入，导致“公关”环节陡增，招标办、卫生部门、评标委员会成员等全被列入“公关”对象。每个“菩萨”都要“上香”，每个环节都少不了“金钱开路”。这些“公关”费用都成了药品的不良成本。当然，最终还是“羊毛出在羊身上”，变相由患者“埋单”。你中你的标，医院药价依然“暗箱操作”

　　药品中标后，并非万事大吉了。中标只是第一道“关口”，仅仅是取得了进入医院的“通行证”。至于医院能够采购多少、价格如何，这其中又大有文章了。

　　医疗机构对医药企业是买方，对患者是卖方，药品集中招标采购更强化了医疗机构作为买方的垄断地位。购进和选用哪种药品，直接决定了这些医疗机构的效益和医务人员的收入。

　　有的省、市的招标机构对一个品种选几家企业同时中标，企业要想多卖药，就必须去“公关”，医院仍然像招标实施前一样索要折扣、赞助费等。实际上，招标药也有“暗折”，即除了招标时的竞相压价，一些医院还要求中标单位在中标价的基础上再行降价，否则停止进货。哪家企业给的折扣、赞助费多，就进哪家的货，导致“阳光工程”成为“暗箱操作”，这也是一些地方招标中出现“中标价高于零售价”的原因。更有甚者，有的医院以四折、五折的中标低价拿到药后，却不严格按照15%或20%的加价率销售，而是以高价销售，招标产生的价差由医院吃掉了，药品降价其实是“空降”，老百姓没得到任何好处。

　　另外，医院销售的药品中，招标采购的只是其中一部分。如果招标药品价格较低，利润空间小，医院往往以少开甚至不开的方式予以排斥，这也是一些低价药品“中标就死”怪现象存在的原因。取而代之的是非招标药，而且是“不选对的，只选贵的”。由于在招标及“公关”过程中的费用很大，药企实际上被挤压得很厉害。为了迎合医疗机构的“喜好”，预留回扣空间，减少招标带来的影响，药企往往热衷于打“合资牌”、“新药牌”，把便宜的国产药换个药名、改个包装，就成了“新药”、“特药”，价格也随之翻番，这在业内早已是公开的秘密。一项从良好愿望出发的改革，就这样走向了反面。（记者 王金涛 杨三军）

(责任编辑：魏喆)

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