5月31日，国家发改委与财政部、卫生部等八部委（部门）联合发出了《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》。其中主要内容涉及到：全面调整政府定价范围内的药品价格，并将县及县以上非营利性医疗机构销售药品实际加价率严格控制在15%以内；改进药品定价方式，加强对市场调节价药品价格监管等。　

　　而市场层面与政府价格干预的“博弈”从来没有停止过。

　　近日，杭州等地的许多平价药房被十多家药品供应商以“扰乱市场秩序”为名切断了十几种药品的货源，“由于药店售价低，暴露了药品利润空间的内幕，很多供应商不满，切断了货源。”九洲大药房门店部经理陈林森对记者表示。

　　大规模封杀平价药店

　　长三角地区有诸多平价药房聚集，也是国内药价冲突较典型的地区。

　　在杭州市一些医院，由“广州白云山制药股份有限公司”生产的降压药绞股蓝总甙片，价格为40.8元。而在杭州老百姓大药房，相同的药品在这里仅售7.8元。这种巨额的差价直接导致供应商的断货封杀。

　　陈林森告诉记者，在杭州九洲大药房，由于药价比医院便宜很多，继“绞股蓝总甙片”生产厂家停止向其供货后，又有十多家药品供应商以“卖得太便宜”为由停止向九洲大药房等数十家市内的平价药房供货。

　　“像这种事情每年都有，但没有这次规模这么大，市内的一些平价药房很多出现了畅销药品的断货，不得不紧急联系外省的一些药品生产商。”陈林森说。

　　记者采访了“绞股蓝总甙片”生产厂家广州白云山和记黄埔中药有限公司，一位营销部门负责人对记者表示，他们日前买断了杭州平价药店所有“绞股蓝总甙片”，已不再供货，这样做的目的只是出于公司利益安排，因为药品价格太低对公司营销影响很大。

　　事实上，在全国数十省都有分店的九洲大药房曾频遭药商的封杀之苦，一些药品经常断货，厂方或代理商甚至对平价药店的某些药品进行收购。在“九洲”开业以来，先后有十几个厂家和代理商的人在店里等候，只要有自己的药品上架，就全部收购。

　　一些供应商非常害怕平价药店搞乱自己苦心经营的价格体系及销售同盟，因此对其断货、封杀或回购行为已经屡见不鲜。

　　全国连锁的老百姓大药房曾在西安开业不到1个月，就遭到供货商的联合抵制，先后有3000多种药品断货；而广州地区规模最大的平价药店“祝福你”在开业仅5个小时，部分畅销药品就被其他商家收购一空。

　　医药专家应伟表示，医药零售业的利润很低只有5％，利润都损失在中间环节上了。同一种药品在全国有众多厂家生产，再加上发达的信息流和物流，平价药店的货源不成问题。一些医药批发商和药品零售企业针对平价药房采取了价格联盟和回购产品行为，是一种维护既得利益行为。

　　药品的利润空间有多大

　　九洲大药房认为自己直接从厂方进货，省去了几个代理环节，节省了近30％～40%的成本。因此有更大的降价空间。

　　当然不可避免的也触动了医药生产商、批发商甚至一些医院间的利益链条。一位上海某药店的负责人对记者表示，平价药店的出现破坏了药品原有的利润空间，他们利用大量从厂家进货的方式降低进货成本，使得普通药店根本无法生存。

　　目前，医院的药品销售占据了药品销售总额的85%。药品从生产厂家到消费者手中，大都要经过９大流通环节的层层加价：生产企业——买断总经销权的大型批发企业——全国各大片区或者省级代理——地市级代理——医药批发公司——医院药事委员会（认定各科室上报的采购计划或向零售药店支付进场费）——医院药剂科科长——医生——统计药方的统方员。经过层层回扣，当药品真正进入终端消费者手中，药价已经相当高。

　　虽然中国医药商业协会有关人士表示，有些药店称降价60％，这是不可能的，因为一家药店的低价药只占了销售的很少一部分，药品零售企业的利润空间很有限。

　　但应伟认为，平均而言，药品从出厂价到国家核准零售价（即医院药价），一般药品零售店比医院药价低20％左右，平价药店普遍比医院药价低45％。可见平价药店与批发商还有15％的毛利可以分享。只要销量大，利润依然是很可观的，平价药店是可以做到这些的。

　　新政欲破医药怪圈

　　从1996年至今，国家先后对药价进行了17次降价，但效果并不明显。以前的历次降低药价都没有真正触动药价虚高的中心环节，既没有对以药养医的现行医疗体制进行根本变革；也没有有效遏制流通体系的医药腐败。

　　目前，第18次政府干预药价的“八部委文件”出台将通过对市场环境的干预来确保药品的有序竞争，从而形成药价的合理决定机制。

　　应伟认为，新政中的合理调整医疗服务价格，规范医院诊疗和用药行为等条措施，进一步加强了对医院的药品价格的限制和监督，对稳定医药价格有重要作用。

　　之前，国家药监部门对平价药店政策不明，甚至有些地方药监局出面对“平价药店”进行“封杀”。新政出台，从规范市场促进公平竞争上来看，这对平价药店来说是利好。

　　业内人士认为，在新政中政府不是以强硬的姿态来实施干预与管制，而是在市场机制与政府监管中，重塑药品定价机制。这保证了政府对于市场环境、药品质量标准以及其销售领域的有效监督，同时增加了药品市场的透明性。(中国经营报 叶文添)

(责任编辑：铭心)