公立医院正在泥潭里挣扎 医改遭遇效率诘问

　　太多的说不清楚，导致中国众多公立医院正在泥潭里挣扎。

　　比如，到底是客观政策的“逼良为娼”，还是主观因素的“自甘堕落”，使医院因“高收费”犯了众怒？再如，医院“高收费源自高成本”的可信度究竟几何？甚至，几乎没有人能够告诉你一个真实的医院成本。

　　凡此种种，令身处医院的管理者、工作者苦闷不已，让以医院为对象的研究者困惑不已，也使难免与医院打交道的公众头痛不已。

　　健康是人类永恒追求的目标，医疗卫生体制是国家为实现国民健康目标，保障国民基本健康权益，在卫生筹资、卫生服务和卫生管理等方面建立的基本制度。

　　一个国家医疗卫生体制的形成和发展，取决于社会制度、政治意愿、经济发展水平和社会价值取向。新中国成立初期，国家集中财力建设城乡各级各类医疗卫生机构，建立了符合当时国情国力的公费医疗和劳保医疗制度，有效缓解了职工及其家属患病的经济负担。

　　改革开放以来，为加快发展医疗卫生事业，解决因医疗卫生资源严重短缺而导致的“看病难、住院难”问题，国家实行多渠道、多层次、多形式发展卫生事业的方针，鼓励社会办医、私人开业和中外合资合作兴办医疗机构，逐步放开药品价格，允许医疗机构按成本收费，在一定范围内可以自行定价等。

　　时至今日，“看病难、住院难”却演变成了“看病难、看病贵”，虽然中共中央、国务院1996年作出的《关于卫生改革与发展的决定》，明确了卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业，但公立医院的公益性呈现出淡化之势。

　　这是因为政府投入不足还是因为医疗系统“市场化”所致？一时间难获共识。

　　接下来的追问包括，医疗系统是否出现了真正意义的市场化？对这个“市场”的高需求为何没有带来高竞争之下的社会收益？医院的效率目标应该如何界定？

　　矛盾的背后，皆是生命的损失。这使我们有勇气涉足其中，看能不能探出些希望？