印度医生为何不开大药方？

　　上海市卫生局向医疗机构下发了《关于在全市卫生系统建立医德档案制度的通知》，明确规定将给14万医务人员建立医德档案（4月4日《东方早报》）。

　　现在的医疗乱象已成严重问题，建“医德档案”也算是正常的事。

但稍加推敲后就会发现，这一“医德档案”不过是花架子而已。因为收回扣、拿红包、乱开药方等早就不是医德的问题了，那是体制催生的怪胎。只要体制问题解决了，一天的云彩也就都散了。比如印度就不存在医生开大药方、收回扣的问题。

　　印度的医生为什么不开大药方、不收回扣？原因有三。一是印度实行医药分家。在印度，绝大部分医生处方中只提及药物种类而不会强制规定任何药品品牌。在此情况下，药企无法通过医生和医院来影响患者购买旗下药物，要想多赚钱，唯一途径便是在确保药品质量的前提下降低价格。

　　二是严管医生。政府的强化监管使医生诊疗及药品销售环节非常正规。医生也不愿意因“药品回扣”的蝇头小利而冒执业资格被终生取消的风险。随时可以作为书面证据的医生处方单也会促使医生力求让患者“花小钱治大病”而提高自己在业内的声誉。

　　三是“重医轻药”。据报道，在新德里阿波罗医院，挂号费和诊疗费用分别为100卢比（1美元约合42卢比）和500卢比。医生为自己的专业服务向患者收费而不是靠“药”来赚钱。

　　当然，印度的医生不开大药方、不收回扣还有其他方面原因，但人家制度设计的相对合理而且能够落实、不走样却是肯定的。