重庆：城乡居民合作医保交160元可报销比例50%

　　10月进行试点的城乡居民合作医疗保险，将覆盖重庆市5区县160万城乡居民。重庆市劳动和社会保障局昨天913日)强调，城乡居民必须以家庭为单位参保，参保时必须选择同一筹资水平。

　　时间

　　五区居民下月可参保

　　城乡居民合作医疗保险试点的5个区，分别是江北区、九龙坡区、南岸区、永川区和南川区。重庆市劳动和社会保障局副局长王安石介绍，10月，这5个试点区将出台具体的参保办法，届时符合条件的市民可在户籍所在地街道或乡镇咨询参保事宜。

　　城乡医保的参保范围是：具有本市城乡户籍的农村居民和不属于城镇职工医疗保险覆盖范围的城镇居民，包括中小学阶段的学生，职业高中、中专、技校学生和少年儿童，以及其他非从业城镇居民。

　　王安石估计，在即将试点的五个区，符合参保条件的城乡居民，有160万。

　　参保

　　必须以家庭为单位

　　城乡居民必须以家庭为单位参保。换句话说，就是不能以个人名义参保，参保时必须带上其他家庭成员。王安石说，这样可避免“有病参保，无病不参保”的情况发生。

　　家庭是怎样一个概念？王安石解释，指的是使用同一户口簿的所有家庭成员组合。

　　家庭成员中，有的人已经参加了城镇职工基本医疗保险的，就不必也不能参加城乡居民合作医疗保险。但他们办理的城镇职工基本医疗保险个人账户，可用于其家庭成员缴纳城乡居民合作医疗保险费，而且，也可用于支付其他家庭成员符合城乡居民合作医疗保险政策规定的医疗消费中的个人自负部分费用。

　　家庭成员中，有工作单位，但没有参加城镇职工基本医疗保险的，也不能参加城乡居民合作医疗保险。这类人群，可以向劳动和社会保障部门举报，督促所在单位办理城镇职工基本医疗保险。

　　此外，户籍在学校的学生，由学校统一办理参保。

　　报销

　　交160元平均报销比例50

　　%城乡居民合作医疗保险，参保保费分成了两个档次，参保家庭可自由选择适合自己的标准。但家庭中符合参保条件的所有成员，应选择同一档筹资水平参保。

　　全市实行统一的筹资标准，分为一档和二档。一档筹资水平为每人每年50元(将适时调整)，二档筹资水平为每人每年160元。保费按年度缴，选择档次一经确定，两年之内不得变更。

　　选择第一档筹资水平参保人员，将按当地新型农村合作医疗规定享受保障待遇。按相关规定，最高上限可报1万余元。

　　而选择第二种筹资水平参保人员，发生恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗，肾功能衰竭病人的透析治疗，肾脏移植术后的抗排异治疗等3种重大疾病门诊医疗费用，纳入统筹资金支付。

　　根据不同的病种、病情、住院治疗情况以及所在地，参保者的报销比例不完全一样。王安石估计，选择50元参保的，平均报销比例29%，选择160元参保的，平均报销比例在50%左右。

　　补助

　　参保孕妇可获500元

　　160元筹资水平的待遇支付办法，试点区县下月出台。市政府有明文规定，选择160元参保的未成年人、孕产妇和城乡困难群众，政策将向他们倾斜。

　　未成年的保障待遇要略高于同档次参保的成年人。对未成年患有白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、先天性心脏病等5种重大疾病的，将适当提高支付比例和支付限额。

　　符合计划生育规定且住院分娩的孕产妇，每人可获100元产前检查和400元分娩定额补助。

　　此外，低保对象、重度(一、二级)残疾人、低收入老年人等困难城乡居民，因重大疾病产生的大额医疗费用，在按照城乡居民合作医疗保险规定支付相关费用后，还可获得民政部门的医疗救助。

　　规划

　　2010年覆盖全市

　　这些政策，目前仅适合试点的5区。2008年，重庆市将扩大试点范围，2009年试点区县力争达到80%以上，2010年在全市全面建立城乡居民合作医疗保险制度。

　　下月，试点5区符合条件的城乡居民即可参保。参保时，可获一定额度的补助。参保的农村居民，补助标准将按新型农村合作医疗标准给予补助；城镇居民参保，政府每年按人均不低于40元给予补助。

　　在普补基础上，城镇中的低保对象；重度(一、二级)残疾人；60岁以上的老人，收入低于我市企业退休人员基本养老金最低标准的，政府每年再按人均不低于60元给予补助。

　　这些补助，并非现金，而是在参保时直接纳入保费。(记者 任明勇 实习生 匡骏) (来源：重庆日报)