公共财政资金、服务向农村倾斜　　

　　●张亚林说：不仅在社会保障方面上实现制度创新，拓展广泛覆盖，提高待遇水平，增加保障项目，而且还要推动制度创新，建立起与本市社会经济发展水平相适、与农民、农民工社会保障需求相符的社会保障体系。

　　东莞市位于广东省中南部、珠江三角洲东北部，北距广州50公里，南离深圳90公里，水路至香港47海里，至澳门48海里，处于穗港经济走廊中间，是广州与香港之间水陆交通的必经之地。

　　东莞历史源远流长。据历史记载：新石器时代，其境内东江沿岸已有原始人群聚居。春秋战国时，东莞属“百粤地”。公元前214年，秦始皇统一中国，东莞属南海郡番禺县地。东汉顺帝时，分番禺立增城，东莞属增城。公元222-228年中，分增城立东官郡。进入晋代，废东官郡，东莞分属番禺、增城。

　　东晋咸和六年（公元331年），东莞立县，名为宝安。唐肃宗至德二年（757年）改名为东莞。以东莞作县名由此始，相传因境内盛产水草（莞草）而得名。东莞具有光荣的革命传统。150多年前，林则徐在东莞虎门销烟，写下中国近代史的光辉篇章。

　　改革开放以来，东莞市以外向型经济带动起步，以加工制造业立市，迅速实现了农村工业化和城市化。2006年，全市生产总值2624亿元，财政总收入406亿元。我市一直采取推动公共财政向农村倾斜，公共服务向农村延伸的财政政策，不仅在社会保障方面上实现制度创新，广泛覆盖，提高待遇水平，增加保障项目，而且还推动制度创新，建立起与本市社会经济发展水平相适、与农民、农民工社会保障需求相符的社会保障体系。

　　制度框架

　　（一）适应城乡居民需求的城乡居民社保制度

　　建立农（居）民基本养老制度，确保城乡居民“老有所养”。2000年11月，我市出台《东莞市农民基本养老保险暂行办法》，在全省率先建立了农（居）民基本养老保险（以下简称农保）制度。在覆盖对象方面，将全市所有20周岁以上、男60周岁以下、女55周岁以下未进入党政机关、企业事业单位和个体经济组织就业、没有参加职保或享受职保待遇的本地户籍农（居）民纳入参保范围，将男年满60周岁、女年满55周岁、未享受职保待遇的本地户籍农（居）民直接纳入享受待遇的范围。在基金征集方面，我市采取由市、镇（街）、村（居）委会和个人共同承担，实行社会统筹与个人账户相结合，养老待遇与参保人的缴费基数和缴费年限挂钩的办法，使之与我市经济发展和人民生活水平相适应。

　　建立城乡居民基本医疗保险制度，确保农民“病有所医”

　　2004年7月，在原来农村合作医疗的基础上，我市在全省率先启动了农（居）民基本医疗保险（以下简称居民医保）制度。实行以“保大病、保住院”为主要特征的住院基本医疗保险，着力解决农（居）民“因病致贫、因病返贫”问题。

　　在缴费和待遇方面，由于农村经济发展不均衡，为满足不同镇（街）、村（居）的基本医疗需求，设置了A、B两个参保档次，让各居（村）民委员会根据自身实际，统一选择一个档次参保。

　　在基金筹集方面，采取通过个人和市、镇（街）财政的渠道筹集基金，并实行收支两条线管理，确保基金征缴、管理和核付安全运行。分A、B档参保时，市与镇（街）两级财政为参保人的补助由过去的30元/人年，提高到2005年7月后的60元/人年。统一按B档参保后，财政补助提高到130元/人年。对于困难的镇（街）和社区（村），市财政还适当加大扶持力度。2004—2006社保年度，市、镇街两级财政共投入资金1.67亿元，预计今后每年需投入1.5亿元。对于低保对象，自2005年7月起，市财政给予大力支持，安排专项资金全额负担低保对象250元/人年的居民医保缴费，从而确保经济困难群体得到较好的医疗保障。

　　（二）建立适应农民工需求的职工社会保险制度

　　针对来我市从业的农民工多、年龄结构轻、流动性大、收入相对较低和各险种实际，大力推进农民工参保。早在1989年，就要求外商投资企业、乡镇企业等各类企业及其各类员工包括农民工参加职保；从1997年7月起，在全市范围内实施职保全市统筹，不分企业经济性质、不分员工性质，把农民工同等纳入参加职保；从2000年起，全面向各类企业的农民工实施职保。1990年，全面向农民工实施工伤保险，1997年1月起，逐步向农民工实施失业保险。2000年3月，全面实施职工医保，在市属单位推行“统账结合”的综合基本医疗保险的同时，在镇（街）实施了以“缴费水平低、保大病、保住院”为特征的住院医保，既提供了待遇合理的医疗保障，又减轻了农民工和企业的负担，受到社会各界的充分肯定，实现了双赢。2006年7月，在全省率先实施了地方养老保险，作为补充养老保险，将职保参保人全部纳入保障范围。

　　发展设想

　　（一）构建城乡一体的社会基本养老保险体系

　　一是统一基金管理。加快我市基金整合共济的研究测算工作，充分考虑将来基金的调剂能力，做好风险评估，建立应对机制，拟定科学合理的方案，推进基金统一管理工作。二是统一技术操作。由于农保与职保的基金归集渠道和时间不相统一，全市平均养老金的计算取值等指标难以立即统一，方案制定时要考虑好解决这些技术性问题的方法。三是统一缴费标准。根据原农保参保人实际可支配收入总体较城镇职工低的客观实际，在缴费基数、费率调整和待遇计发机制上，参照职保改革办法，实行逐步过渡。

　　（二）构建城乡一体的社会基本医疗保险体系

　　近期将根据我市经济社会发展水平，研究制定更加有利于农民工参加职工医保以及居民医保与职工医保逐步统筹发展的政策，努力构建公平合理、人人享有、城乡一体、市级统筹、统一管理的社会基本医疗保险体系：一是完善医保制度建设。考虑农民工和城乡居民对门诊需求较大的情况，结合社区卫生服务机构改革，突出抓好门诊医疗保障项目的实施。坚持保障基本需求、待遇结构更切合参保人实际和诊治更便利等原则，使大病统筹为主的住院医保向门诊住院保障兼顾的完整的保险形式转变，让参保人在社区卫生服务机构接受门诊治疗时获得一定比例的报销待遇。二是加大公共财政投入。住院医保将从原来仅由单位缴费的单一筹资渠道将转变为政府、单位、个人共同承担。同时财政还将加大对居民医保的扶持力度。三是加强医保基金管理。坚持以收定支、略有结余原则，加强基金监管力度，完善内部控制制度；增强对定点医疗机构监管，组织开展多形式的专项稽核，对医保基金的征缴、使用、管理进行全面审计，以确保基金的良性运行，特别保证基金在政策调整过程中的安全。作者为：东莞市社会保障局副局长